Лечение первичного гиперальдостеронизма

: Первичный гиперальдостеронизм

Что такое первичный гиперальдостеронизм? Это синдром, который выражается избыточной продукцией альдостерона, приводящий к задержке натрия, увеличению массы тела и артериальной гипертензии.

Причины патологии

Причины первичного гиперальдостеронизма бывают различны. В большинстве случаев патология развивается на фоне альдостерон-продицирующей аденомы коры надпочечников. В редких случаях гиперальдостеронизм развивается вследствие двусторонней или односторонней гиперплазии карциномы коры надпочечников, продуцирующая альдостерон, и синдром гиперальдостеронизма, который можно вылечить глюкокортикоидами.

В отличие от вторичной формы заболевания при первичном гиперальдостеронизме отсутствуют отеки.

Симптомы гиперальдостеронизма

Патология проявляется головной болью и легким головокружением. Пациенты часто жалуются на появление мушек перед глазами. Тяжелая форма заболевания проявляется мышечной слабостью, судорогами.

гиперальдостеронизм симптомы

Диагностика первичного гиперальдостеронизма

Основные исследования и подтверждения диагноза:

  1. Определение содержание альдостерона в суточной моче;
  2. Исследование активности ренина плазмы;
  3. Компьютерная томография;
  4. Магнитно-резонансная томография;
  5. Радионуклидная сцинтиграфия.

Подготовка к диагностике:

  • Больному назначается питание с солью (5-6 г/день) в течение трех дней, вплоть до забора крови;
  • При гипокалиемии лучше нормализовать уровень калия;
  • Забор крови проводить лучше в утренние часы, для точной оценки и анализа;
  • Запрещено принимать алкоголь и антибиотики.

Лечение первичного гиперальдостеронизма

Спиронолактон
При гиперплазии коры надпочечников чаще назначают медикаменты с использованием калийсберегающих диуретиков. Например, Спиронолактон или Амилорид. При необходимости применяют ингибиторы АПФ.

В качестве дополнительного лечения первичного гиперальдостеронизма назначают блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин).

При альдостерон-продуцирующей опухоли и  при невозможности провести хирургическое лечение назначают Спиронолактон, который хорошо справляется с артериальной гипертензией.

Таблица: Первичный гиперальдостеронизм клинические рекомендации

Диагноз Предпочтительный метод лечения
Диагноз первичный гиперальдостеронизм и альдостерома или односторонняя надпочечниковая гиперплазия Операция эндоскопическая односторонняя адреналэктомия
Двусторонние формы патологии Лекарственная терапия. Спиронолактон (верошпирон, альдактон); эплеренон (инспра)

Альдостерон-продуцирующя опухоль легко удаляется хирургическим путем. Это приводит к уменьшению секреции альдостерона и к коррекции гипокалиемии. Однако, у многих после операции остается стойкая артериальная гипертензия, требующая прием лекарственных препаратов.


Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *