Лечение первичного гиперальдостеронизма

: Первичный гиперальдостеронизм

Что такое первичный гиперальдостеронизм? Это синдром, который выражается избыточной продукцией альдостерона, приводящий к задержке натрия, увеличению массы тела и артериальной гипертензии.

Причины патологии

Причины первичного гиперальдостеронизма бывают различны. В большинстве случаев патология развивается на фоне альдостерон-продицирующей аденомы коры надпочечников. В редких случаях заболевание развивается вследствие двусторонней или односторонней гиперплазии карциномы коры надпочечников.

В отличие от вторичной формы заболевания при первичном синдроме отсутствуют отеки.

Симптомы и признаки

Симптомы гиперальдостеронизма проявляются головной болью и легким головокружением. Пациенты часто жалуются на появление мушек перед глазами. Тяжелая форма заболевания проявляется мышечной слабостью и судорогами.

гиперальдостеронизм симптомы

Диагностика болезни

Исследования для уточнения диагноза:

  1. Определение содержание альдостерона в суточной моче;
  2. Исследование активности ренина плазмы;
  3. Компьютерная томография;
  4. Магнитно-резонансная томография;
  5. Радионуклидная сцинтиграфия.

Подготовка к диагностике:

  • Больному назначается питание с солью (5-6 г/день) в течение трех дней, вплоть до забора крови;
  • При гипокалиемии лучше нормализовать уровень калия;
  • Забор крови проводить лучше в утренние часы, для точной оценки и анализа;
  • Запрещено принимать алкоголь и антибиотики.

Клинические рекомендации по диагностике

Диагностика Эффективное лечение
·          Сбор анамнеза и жалоб пациента

·          Визуальное исследование на приеме

·          Пальпация, визуальный осмотр общетерапевтический

·          Аускультация, перкуссия

·          Измерение роста, массы тела, частоты дыхания

·          Линейные измерения сердца, измерение частоты сердцебиения и пульса

·          Измерение артериального давления на периферических артериях

·          Термометрия

·          Электрокардиография

·          Регистрация электрокардиограммы

·          Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

·          Анализ крови из периферической вены

·          Анализ крови из центральной вены

·          Оценка гематокрита

·          Исследование рН крови, осадка мочи, уровня глюкозы в моче

·          Исследование уровня мочевины в крови, креатинина в крови, уровня натрия

·          Исследование уровня калия, альдостерона в крови, уровня ренина в крови, уровня (активности) проренина в крови, уровня общего кортизола в крови, уровня свободного кортизола в моче

·          Ультразвуковое исследование надпочечников, забрюшинного пространства

·          Компьютерная томография органов забрюшинного пространства

·          Магнитно-резонансная томография брюшной полости

Суточное мониторирование артериального давления, прием лекарственных препаратов, контроль врача.

Лечение заболевания

Спиронолактон

Лечение первичного гиперальдостеронизма начинается с приема медикаментов. При гиперплазии коры надпочечников чаще назначают препараты с использованием калийсберегающих диуретиков. Например, Спиронолактон или Амилорид. При необходимости применяют ингибиторы АПФ.

В качестве дополнительного лечения заболевания назначают блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин).

При альдостерон-продуцирующей опухоли и при невозможности провести хирургическое лечение назначают Спиронолактон. Препарат хорошо справляется с артериальной гипертензией.

Для большинства пациентов рекомендована операция — лапароскопическая адреналэктомия.

При отказе от операции назначается терапия антагонистами минералкортикоидных рецепторов.

Таблица: клинические рекомендации лечения

Диагноз Предпочтительный метод лечения
Диагноз первичный гиперальдостеронизм и альдостерома или односторонняя надпочечниковая гиперплазия Операция эндоскопическая односторонняя адреналэктомия
Двусторонние формы патологии Лекарственная терапия. Спиронолактон (верошпирон, альдактон); эплеренон (инспра)

Альдостерон-продуцирующя опухоль легко удаляется хирургическим путем. Это приводит к уменьшению секреции альдостерона и к коррекции гипокалиемии. Однако, у многих после хирургического лечения остается стойкая артериальная гипертензия, требующая пожизненный прием лекарственных препаратов.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector