Повышенное давление при беременности — профилактика и лечение

Беременность часто сопровождается нагрузкой на сосуды и повышением артериального давления. Почему это происходит и как нормализовать давление у беременных?

Артериальная гипертензия беременных (АГБ)– состояние, которое характеризуется 2 и более повторяющимися эпизодами повышения уровня артериального давления более 140/90 мм.рт.ст. Интервал между повторными измерениями должен составлять 4 часа.

Повышенное давление при беременности неблагоприятно влияет на состояние и внутриутробное развитие плода. Ребенок может родиться с сердечно-сосудистой патологией либо с наличием метаболических нарушений.

Различают артериальную гипертензию, которая присутствовала до беременности и гипертонию, возникшую во время беременности.

Существует классификация АГБ:

Классификация гипертонии в период беременности

  1. Диагноз хронической АГБ можно установить в том случае, если повышенные значения давления пациентки отмечались и до зачатия плода или до 20 недели его развития. Также в случае, если уровень АД не снижается в течение 12 недель после родов, устанавливается данный диагноз. Хроническую гипертонию в свою очередь разделяют :
    • Гипертоническую болезнь (ГБ);
    • Вторичную АГ (симптоматическую).

Давление повышается при беременностиГипертоническая болезнь характеризуется повышенным уровнем артериального давления без какой-либо сопутствующей патологии органов и систем органов.

Симптоматическая артериальная гипертензия часто развивается на фоне поражения почек, причиной также могут стать эндокринная патология (синдром Иценко-Кушинга, Конна, феохромоцитома), различные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, на фоне длительного приема противовоспалительных препаратов, пероральных гормональных контрацептивов и некоторых других веществ.

Высокое давление при беременности считается по показателям давления крови при систоле сердца (сокращении) более 160 мм.рт.ст., а при диастоле (расслаблении) – более 90 мм.рт.ст. В таком случае есть угроза возникновения инсульта у роженицы (чаще с кровоизлиянием в ткани мозга) во время родов либо в послеродовой период.

Какое давление должно быть у беременной? Нормальным давлением у беременных считается: верхнее АД 120-140 мм рт.ст.и/ил нижнее АД 80-90 мм рт.ст.

Таблица:Норма давления у беременных

Категории Верхнее АД мм рт.ст. Нижнее АД мм рт.ст.
Нормальное давление Меньше  140 Меньше 90
Умеренная гипертония 140-159 90-109
Тяжеля гипертензия Больше 160 Больше 110
  1. Диагноз гестационная АГ может быть уставлен только лишь на время беременности в случае обнаружения повышенного давления в сроке 20 недель и более. После родов за женщиной наблюдают еще 12 недель, в зависимости от уровня артериального давления больной либо устанавливают диагноз АГ, либо нет.
  2. Если повышенный уровень АД регистрируется параллельно с выделением белка с мочой (более 300 мг  сутки), то такое состояние называют преэклампсией (ПЭ). Оно сопровождается нарушением деятельности многих систем органов, вследствие чего резко меняются лабораторные показатели. Риск развития ПЭ увеличивается при наличии сопутствующих патологий : патология почек, эндокринной системы, хроническая АГ, генетическая предрасположенность.
  3. ПЭ разделяют на тяжелую и умеренную. При умеренной степени тяжести возможно пролонгировать беременность, но в условиях стационара, а при тяжелой ПЭ необходимо срочно решать вопрос о родоразрешении матери.

  4. В случае присоединения к симптоматике преэклампсии судорожного синдрома можно говорить о наступлении эклампсии. Появлению судорог предшествуют чрезмерное возбуждение или сонливость, появление фибриллярных подергиваний мышц лица, боли в животе, руках и ногах, головные боли.

Основные методы диагностики гипертонии

Фото высокое давление у беременной

Каждая беременная женщина должна контролировать самостоятельно уровень артериального давления путем его измерения при помощи полумеханического ли механического тонометра. Если уровень АД повышен, то следует обратиться к специалистам за помощью. Проводится  тщательный сбор семейного анамнеза и анамнеза болезни,  жалоб пациентки.

Осуществляется в таком случае ряд обязательных клинико-лабораторных исследований:

  • Общий анализ крови и общ. анализ мочи;
  • Биохимический анализ крови с определением уровня мочевины, креатинина, уровня электролитов;
  • ЭКГ;
  • УЗИ почек.

Для симптоматической гипертензии больше характерно острое начало и быстрая установка на высоком уровне артериального давления, диастолическое давление превышает 110 мм.рт.ст.. При этом всем женщина ощущает себя вполне нормально. Неблагоприятно влияет такой вид гипертензии на системы органов в организме женщины, что часто приводит к осложнениям.

Для диагностики преэклампсии определяют ряд показателей: уровень гематокрита, гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты,  изучается мазок периферической крови, уровень фибриногена, мочевой кислоты, креатинин,  уровень АлАТ, АсАТ,  альбумин, билирубин.

Лечение артериальной гипертензии в период беременности

Гипертония при беременности требует лечения, так как  повышенный уровень артериального давления неблагоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему матери и развитие плода. Антигипертензивная терапия значительно уменьшает риск летальности матерей и способствует вынашиванию плода.

Снизить давление в стационаре беременнойПри выявлении гестационной АГ необходима госпитализация с полным клинико-лабораторным обследованием пациентки. Немедленно назначается антигипертензивная терапия.

Целевыми значениями систолического и диастолического артериального давления считаются соответственно 130-150 мм.рт.ст и 80-95 мм.рт.ст. Следует избегать значительного снижения давления крови, так как это может снизить кровоток, осуществляемый через плаценту и нарушить питание плода.

Беременным женщинам категорически противопоказаны антагонисты рецепторов ангиотензина и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ)!

Таблетки от высокого давления при беременности может назначить только врач! Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать препараты, чтобы сбить высокое давление!

Таблица: Препараты для быстрого снижения давления в период беременности

Препараты Доза применение Время наступления эффекта Примечание
Нифедипин Внутрь 10 мг 40 минут, повтор через 40 минут Противопоказано держать таблетку под языком
Гидралазин Внутривенно  5-10 мг  20 минут, повтор через 20 минут Риск чрезмерной гипотензии
Клонидин 0,075-0,10-0,15 мг внутрь 10 минут Максимальная суточная доза 0,6 мг
Лабеталол Внутривенно  30 мг 5 минут, повтор через 30 минут Противопоказан при сердечной недостаточности или бронхиальной астме

таблетки от давления повышенного при беременности

Лекарственные препараты, которые используются для лечения гипертонии в плановом порядке (один препарат или комбинация):

  1. Метилдопа;
  2. Клонидин;
  3. Антагонисты кальция ( нифедипин, амлодипин , Верапамил);
  4. Бета-адреноблокаторы: Атенолол, Метопролол, Бисопролол, Небивалол;
  5. Препараты, блокирующие альфа и бета-адренорецепторы: Лабеталол;
  6. Альфа-адреноблокаторы: Доксазозин и Празозин;
  7. Диуретические средства: Гидрохлортиазид, Фуросемид;
  8. Гидралазин.

Препараты для быстрого купирования гипертонического криза у беременных: Гидралазин, Нитропруссид Натрия, Нифедипин, Лабеталол, Диазоксид, Нитроглицерин, Клонидин.

Профилактика гипертонии для беременных

Как и для всех беременных, женщинам с артериальной гипертонией противопоказано табакокурение, прием алкоголя. Рекомендуют врачи придерживаться правильного режима питания, принимать витаминизированную пищу, достаточное количество белков.

В случаях повышения давления рекомендуют полежать на левом боку.

упражнения для берменных

Не следует слишком ограничивать себя в физической нагрузке, благоприятно на прогноз влияют не длительные аэробные нагрузки, прогулки на свежем воздухе. Количество поваренной соли в пище ограничивать не стоит.

Показания к госпитализации беременной:

  1. Чрезмерно высокие цифры АД: выше 160/110 мм.рт.ст.;
  2. Появление болей в животе, головных болей (предвестники ПЭ);
  3. Развитие ПЭ;
  4. Впервые выявленное повышение уровня АД;
  5. Повышение АД у женщин с патологией почек, сахарным диабетом и ранее присутствовавшей хронической АГ;
  6. Значительное выделение белка с мочой;
  7. Если существует подозрение о гипоксии ребенка;
  8. Задержка роста плода;
  9. Нарушения питания ребенка через плаценту (патология сосудов).

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *