Трансфузиолог — это врач по переливанию крови и ее компонентов. Его задача — безопасно вернуть кровь или плазму там, где организм уже не справляется. Это нужно при тяжелой анемии, кровопотере, некоторых онкологических и гематологических болезнях, операциях и ожогах. В СМ-Клиника https://www.smclinic.ru/doctors/transfuziolog.html такая помощь строится по строгим правилам: от оценки показаний до контроля результата.
Когда нужен трансфузиолог
Нужен при слабости, одышке и головокружении на фоне низкого гемоглобина. Нужен при плановой операции с риском кровопотери. Нужен при хронических болезнях крови, когда таблетки не поднимают показатели. А еще направление дает хирург, акушер-гинеколог, онколог или реаниматолог, если без переливания ухудшится прогноз.
Что делает врач на приеме
Сначала врач собирает подробный анамнез. Выясняет, были ли переливания, осложнения, аллергии, беременности, серьезные инфекции. Далее смотрит свежие анализы. Оценивает, что именно восполнить: эритроциты, плазму, тромбоциты, криопреципитат, альбумин или иммуноглобулины. Все дело в том, что цель переливания разная. Эритроциты поднимают кислород. Плазма восполняет факторы свертывания. Тромбоциты снижают риск кровотечения.
Какие анализы нужны до переливания
Базовый набор простой. Общий анализ крови с ретикулоцитами. Биохимия с билирубином и ЛДГ по показаниям. Группа крови и резус-фактор. Скрининг антител к эритроцитам. Перекрестная проба донора и реципиента. Тесты на инфекции у донора уже выполнены в службе крови. Кроме того, при болезни печени важен фибриноген и коагулограмма. При кровоточивости — тромбоциты и МНО. Поэтому список подбирает врач под ситуацию.
Виды компонентов крови простыми словами
Эритроцитарная масса. Поднимает гемоглобин. Помогает при анемии и кровопотере.
Свежезамороженная плазма. Содержит факторы свертывания. Нужна при ДВС-синдроме, печеночной недостаточности, массивной кровопотере.
Тромбоцитарный концентрат. Нужен, когда тромбоцитов мало, а кровотечение на пороге.
Криопреципитат. Источник фибриногена и фактора VIII. Важен при тяжелом дефиците фибриногена и некоторых коагулопатиях.
Альбумин. Белковый раствор для восстановления объема циркулирующей крови и онкотического давления.
Иммуноглобулины. Готовые антитела. Используются по четким показаниям при иммунных и инфекционных задачах.
Как проходит переливание шаг за шагом
Сначала врач подтверждает показания и дозу. Далее проверяет документы на компонент и результаты проб. Проводит пробное капание с наблюдением за самочувствием. Затем идет основная инфузия под мониторингом давления, пульса, дыхания и температуры. После завершения оценивается эффект. Делают контрольный анализ крови и коагулограмму при необходимости. Остаток пакета сохраняют на короткий срок. Это важно для разбора, если возникнет реакция.
Безопасность и риски
Современное переливание проходит через много уровней защиты. Лабораторный скрининг доноров. Персональная идентификация пациента у койки. Перекрестные пробы. Одноразовые системы. Все потому, что цель — высокий эффект без осложнений. Возможные риски известны. Лихорадка, крапивница, одышка, перегрузка объемом, иммунные реакции, крайне редко — гемолиз. А еще возможна гипокальциемия при быстрой плазмотрансфузии. Врач снижает риски за счет правильной дозы, скорости, премедикации и четкой верификации совместимости.
Подготовка пациента
Возьмите паспорт и меддокументы. Поешьте легкую пищу, если нет запрета. Пейте воду. Сообщите обо всех лекарствах. Антигистаминные и жаропонижающие назначаются по схеме, а не “на всякий случай”. Украшения и тесную одежду лучше снять. После процедуры планируйте спокойный режим в день переливания. Контрольный анализ сдайте по рекомендации врача.
Особые ситуации: дети, беременность, пожилые
Детям рассчитывают дозу по массе тела и клинической цели. Контроль выполняют чаще. Беременным переливание используют при тяжелой анемии, кровопотере, коагулопатии. Важно учитывать резус-фактор и антитела. Пожилым людям следят за объемом инфузии из-за риска перегрузки сердца и легких. А еще контролируют натрий и кальций при больших объемах плазмы.
Мифы и простые ответы
“Можно переливать цельную кровь всегда”. Нет. Сегодня применяют компоненты. Так лечение точнее и безопаснее.
“Переливание заменит лечение причины”. Нет. Кровь поддерживает, пока базовая терапия делает свою работу.
“Всегда нужна премедикация”. Нет. Ее назначают при риске реакции, а не всем подряд.
Как работает команда
Трансфузиолог не один. Рядом служба крови, лаборатория, профильные специалисты. В хирургии врач планирует объемы заранее. В онкогематологии выстраивает курс трансфузий на этапе химиотерапии. В реанимации действует по протоколам массивной кровопотери. Поэтому пациент получает согласованную помощь без задержек.
Итоги
Трансфузиолог возвращает ресурсы крови там, где организм истощился. Он подбирает компонент, дозу и темп. Он контролирует совместимость и результат. Это похоже на точную подправку баланса в системе: не больше и не меньше. В СМ-Клиника https://www.smclinic.ru/doctors/transfuziolog.html этот процесс прозрачный для пациента. Вы заранее понимаете цель, этапы и контроль. А еще получаете поддержку после процедуры: от памятки до повторного визита.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
