Успех лечебных мероприятий зависит во многом от того, насколько верно сделана оценка рисков сердечно-сосудистых патологий. Правильно определить такую вероятность поможет врач-терапевт. Ему потребуется достоверная информация о величине кровяного давления, а также о возможном наличии поражений в органах-мишенях.
Наследственность — одна из главных причин развития артериальной гипертонии.
На сегодняшний день ученые уже открыли 29 генов, которые отвечают за кровяное давление человека. И любое изменение каждого из этих генов может стать причиной повышения АД.
Причины и степени возможных последствий
Основные степени риска гипертонии:
- Постоянные стрессы. Повышенный адреналин или гормон стресса часто является причиной артериальной гипертензии. Под его воздействием происходит сужение кровеносных сосудов. При этом увеличивается нагрузка на сердце.
- Алкоголь и курение. У курящего человека, если он никак не может избавиться от вредной привычки, риск инфаркта или инсульта значительно выше, чем у других пациентов. Высокое кровяное давление наблюдается и у алкоголиков, поскольку спирт действует разрушительно на сосуды.
- Сахарный диабет. От недостатка инсулина в организме нарушаются естественные обменные процессы. Возникает опасность отложения холестерина на стенках артерий. Это приводит к формированию атеросклеротических бляшек, то есть к прогрессирующему атеросклерозу.
- Ожирение. Не только на поверхности органов, но и на внутренних стенках сосудов откладывается жир. Из-за сильного сужения артерии происходит нарушение кровообращения.
- Гормональные контрацептивы. Прием гормональных препаратов вызывает повышение АД чаще всего у курящих девушек и женщин.
- Употребление в пищу продуктов с большим содержанием соли. Чрезмерное количество соленого в ежедневном рационе приводит к задержке жидкости, которая вызывает отеки.
- Повышенный холестерин. Большая концентрация холестерина провоцирует отложение бляшек на стенках сосудов. Небольшие бляшки с течением времени увеличиваются, а просвет внутри артерии постепенно сужается. Прогрессирующий атеросклероз сопровождается повышенным кровяным давлением.
- Климакс. На скачки АД влияют гормоны половых желез. В климактерический период многим женщинам требуется активная терапия или профилактика гипертонии.
- Возраст. Со временем сердечно-сосудистая система изнашивается, становится более уязвимой для различных патологий. Всем людям старше 50 лет рекомендуется следить за своим кровяным давлением.
Определение риска гипертонии
Все пациенты, страдающие артериальной гипертензией, в соответствии с уровнем кровяного давления и степенью патологии органов-мишеней, относятся к определенной группе риска.
Таких групп четыре:
- низкий
- средний
- высокий
- очень высокий
Четвертую группу еще характеризуют как очень высокий дополнительный риска. Использование термина «дополнительный» подчеркивает, что у таких пациентов осложнений и смертей случается гораздо больше, чем в других группах.
Таблица: Гипертоники с высоким и очень высоким риском
| Верхнее АД ≥180 мм рт.ст. и/или нижнее АД ≥110 мм рт.ст. Верхнее АД >160 мм рт.ст. при низком нижнем АД (<70 мм рт.ст.) · Сахарный диабет · Метаболический синдром Больше 3 факторов риска |
Поражение органов-мишеней:
— ГЛЖ по данным электрокардиограммы или эхокардиографии — УЗ признаки утолщения стенки сонной артерии (толщина интима-медиа > 0,9 мм или атеросклеротическая бляшка) — Увеличение жесткости стенки артерий — Умеренное повышение сывороточного креатинина — Уменьшение скорости клубочковой фильтрации или клиренса креатинина — Микроальбуминурия или протеинурия · Ассоциированные клинические состояния |
Разделение всех больных по группам создает удобство для определения тактики лечения, а именно:
- стартовой терапии
- комбинированного лечения
- лекарственной терапии
- достижения нужного уровня кровяного давления
Риск осложнений согласно этой системы стратификации врач может определить после получения результатов полного обследования больного.
При установке диагноза специалист учитывает:
- Наименование заболевания — Гипертония
- Стадия заболевания (I, II, III)
- Степень повышения артериального давления (1, 2, 3)
- Степень риска (низкая, средняя, высокая, очень высокая)
Например, врач может установить такой диагноз! Гипертония 2 степени риск 2. Или гипертоническая болезнь 3 степени риск 4.
Наиболее точно определить опасность сердечно-сосудистой патологии можно только после полного клинико-инструментального и биохимического обследования пациента. В обязательном порядке больному нужно пройти УЗИ сердца с целью определения гипертрофии левого желудочка, утолщения стенок сонных артерий и наличия атеросклеротических бляшек.
Без этих данных пациента с высоким или очень высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний могут отнести к низкой или средней группе, а следовательно, неверно назначить лечение.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
