Что такое вазоренальная гипертензия (ВГ)? Это высокое артериальное давление, возникающее на фоне поражения почечных артерий или их ветвей.
Причины развития
Вазоренальная артериальная гипертензия возникает при ишемии почек и развивается в следствии активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
Главной причиной (патогенез) развития патологии в пожилом возрасте принято считать атеросклероз почечных артерий. У лиц молодого возраста развитие ВГ обусловлено поражением фибромышечой дисплазии.
Таблица: причины вазоренальной гипертонии
| Основные причины ВГ | Редкие случаи |
|---|---|
|
Атеросклероз
Фиброзно-мышечная дисплазия |
Нейрофиброматоз
Врожденные патологии Внешнее сдавливание Васкулит Лучевой фиброз Тромбоэмболия почечной артерии |
Симптомы и проявление
Симптомы вазоренальнной гипертензии отличаются от обычной гипертонии быстрым проявлением и тяжестью течения.
- Высокое артериальное давление возникает внезапно и быстро нарастает тяжелое хроническое течение.
- Артериальная гипертония быстро становится злокачественной.
- Высокое давление у молодых до 25 лет, первые симптомы высокого давления после 60 лет.
- Развитие почечной недостаточности после приема лекарственных препаратов, снижающих давление.
- Прослушиваемый шум в сосудах при диагностике.
- Отеки легких.
Диагностика заболевания
Определяющим методом в диагностике вазоренальной гипертензии является ангиография.
| Методы исследования | Ангиография |
| Дуплексное ультразвуковое исследование | |
| Магнитно-резонансная ангиография | |
| Спиральная компьютерная томография | |
| Ренография |
Эффективное лечение
Лечение вазоренальной гипертензии зависит от тяжести и характера патологического процесса. Главной задачей в лечении ВГ является снижение системного кровяного давления, с сохранением функции почек.
Клинические рекомендации по лечению пациентов с вазоренальной гипертонией
| Медикаментозное лечение | Назначение гипотензивных лекарственных препаратов.
Показания к приему медикаментов: двустороннее поражение почечных артерий, невозможность выполнения операции, высокий операционный риск, отказ больного хирургического вмешательства. |
| Чрескожная внутрипросветная ангиопластика | Установление стента или без него |
| Хирургическая операция | Аортопочечное шунтирование аутогенной поджелудочной или большой подкожной веной бедра. Аортопочечное шунтирование сосудистым трансплантатом. Почечная эндартерэктомия, селезеночно-почечное шунтирование, печеночно-почечное шунтирование |
Показания к хирургической операции
- Локализация стеноза в устье основной почечной артерии;
- Осложнение при фиброзно-мышешчной дисплазии. Особенно после проведения ангио-пластики;
- Окклюзия дистальных ветвей почечной артерии;
- Прогрессирующая гипертензия или нарастающая почечная недостаточность после ангиоплатстики.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
