Причины заболеваний щитовидной железы: от зоба до рака

За последние несколько лет в России значительно увеличилось количество человек, страдающих патологиями важнейшего эндокринного органа — щитовидной железы. Если в 2013г. на каждые 100 000 болело 2 037,1, то в 2017 уже 2 283,5, рост заболеваемости составил 12,1%. Согласно данным статистики в течение 10 прошедших лет этот показатель растет стабильно. Эксперты Минздрава считают, что причины заболеваний щитовидной железы в большинстве случаев объясняются нехваткой йода в организме – по стране дефицит йода фиксируется у 65 процентов взрослых и у 95 процентов детей.

Однако даже данные медицинской статистики Минздрава не отражают истинных размеров распространенности заболеваний щитовидки, так как учитывают только частоту регистрации заболеваемости по обращаемости в поликлиники, которая в 4 раза меньше частоты регистрации по медосмотрам.

Фактически же симптоматика болезней щитовидки проявляется у еще большего количества людей, которые попросту не обращаются в поликлиники. Болезни этого органа часто протекают скрыто. Раздражительность, плаксивость, нервозность, разные нарушения сна, изменение массы тела люди часто трактуют как проявление переутомления, усталости и депрессии. Все остальные симптомы на самом деле больные люди сваливают на стресс.

Щитовидная железа причины патологий

По частоте распространенности болезни этого органа занимают незавидное второе место среди эндокринных патологий после сахарного диабета. Постоянный рост количества болезней эндокринного органа происходит из-за десятилетиями сохраняющегося во всех регионах страны дефицита йода. В России дефицит йода существует даже в Приморье. Йододефицит — основная причина развития увеличенной щитовидной железы — разных форм зоба.

Современная аппаратура экспертного класса дает возможность детально рассмотреть структуру органа. Сейчас выявляются даже совсем мелкие образования размером от 0,3мм до 0,5мм. По стандартам диагноз узлового зоба ставится при наличии образований не меньше 1см. К основной причине образования узелков на щитовидной железе специалисты относят дефицит йода.

Однако многие патологии органа с йододефицитом не связаны. Некоторые болезни носят аутоиммунный характер. Наблюдается тенденция роста аутоиммунных патологий, причины которых до сих пор точно не установлены. Гипотиреоз связанный именно с аутоиммунным воспалением выявляется чаще всего в зрелом и в пожилом возрасте.

В 70–80% случаев развитие другой распространенной болезни — гипертиреоза происходит из-за диффузного токсического зоба — роста щитовидки в результате аутоиммунной патологии. В оставшихся 20% гипериреоз возникает в ответ на психоэмоциональную травму, иногда при беременности,

Киста щитовидки возникает в результате нарушения оттока жидкого содержимого фолликулов в результате нарушения ее структуры и эластичности и образования полостей. Кисты возникают на фоне какого-либо основного заболевания железы — гипотиреоза, тиреоидита, гипоплазии. Причиной кист в щитовидной железе может стать перерасход гормонов Т3 и Т4, произошедший в результате стресса, резкого температурного воздействия (переохлаждения или перегрева). Кроме этого, образованию кисты способствуют интоксикация и травмы органа.

Воспалительные болезни могут явиться следствием бактериальной (развиться после синуситов, ангин, пневмонии, гайморитов, фарингитов) и вирусной инфекции (ОРВИ, краснухи, аденовирусной инфекции, кори). Тиреоидит Хашимото и прочие аутоиммунные состояния развиваются в результате наличия генетической предрасположенности. Предпосылкой к развитию заболеваний может стать герпетическая инфекция, богатая йодом диета, дефицит селена.

Влияние экологических факторов на рост количества болезней щитовидки на сегодняшний день не доказано. Рост увеличения заболеваний в крупных городах зачастую связан не с экологией, а с увеличением выявляемости числа патологий. УЗИ щитовидки и гормональные исследования сейчас осуществляются повсеместно. Этим и объясняется распространенность этих болезней в мегаполисах, где больше эндокринологов и диагностических возможностей.

Причины развития рака щитовидной железы

Есть ряд заболеваний щитовидки, не зависящих от количества употребления йода и имеющих другие причины возникновения. К таким заболеваниям относится рак железы. Это не особенно распространенная патология, которая составляет меньше 5% от всех злокачественных опухолей. В России в год заболевает около 10 000 человек.

Основная тяжелая причина рака щитовидной железы – предшествующее облучение и радиация. Чернобыльский след остался в Брянской, Тульской, частично в Орловской областях. Фиксировался рост заболеваемости в свое время в Алтайском крае, на часть которого легло радиоактивное облако от испытания на Семипалатинском полигоне.

По статистике около 40% заболевших раком перед его возникновением наблюдаются у эндокринолога по поводу узлового эутиреоидного зоба. Около 25-30% заболевших медуллярным раком имеют наследуемую мутацию онкогена Ret.

Частота заболеваемости раком в железе растет с возрастом, достигая пика в 45-49 лет. У женщин риск развития онкозаболевания намного выше, чем у мужчин, что объясняется постоянными колебаниями гормональных ритмов. В целом, соотношение женских случаев рака к мужским составляет примерно 3 к 1.

Специалисты рекомендуют женщинам не забывать о посещении эндокринолога и делать УЗИ щитовидки. До 30 лет рекомендуется прохождение осмотра у специалиста раз в 5 лет, от 30 лет до 45 достаточно одного раза в 3 года, после 45 необходимо посещать эндокринолога раз в год.

Чтобы спасти ситуацию, эндокринологи говорят, что нужно увеличить среднесуточное количество потребляемого йода – с 80-100мкг (именно столько йода в день получает средний россиянин) до 150-250мкг (норма согласно рекомендациям врачей).