Причины появления и методы лечения кисты щитовидной железы

При своевременной диагностике и соответствующей терапии киста щитовидной железы не несет серьезной угрозы здоровью человека. Но в случае ее активного разрастания может потребоваться хирургическое вмешательство, так как новообразование начинает сдавливать близлежащие ткани, нарушая их функциональность.

Чаще всего узлы на щитовидке диагностируются у женщин пожилого возраста по причине возрастных процессов в организме и изменения гормонального фона. Но также они могут возникать у мужчин, подростков и даже маленьких детей. В этом случае провоцирующими факторами выступают наследственность, неустойчивость нервной системы, неправильное питание и т.д.

Что такое киста щитовидной железы

Киста щитовидной железы представляет собой капсулу из плотной соединительной ткани, которая отделяется от самого органа.

Внутри нее находится желеобразный экссудат, состоящий из фолликулярных клеток либо коллоидного вещества. Новообразование носит доброкачественный характер.

Описание, МКБ-10

Кистозные образования могут быть разного размера – от 1-2 мм до 15 мм. В зависимости от их количества, выделяют одноузловую (код по МКБ 10 – E04.1) и многоузловую (E04.2) форму кист.

Основная часть специалистов, занимающихся лечением щитовидной железы, объединяют кисты, узлы и аденому в одну группу новообразований (код по МКБ 10 – D34), несмотря на то, что они имеют разную структуру.

Киста – это полое образование, которое разрастается до 1,5 см. Узел – плотное формирование, размеров свыше 1,5 см, а аденома представляет собой опухолевидное новообразование, состоящее из эпителия щитовидки.

Виды кист щитовидки

В зависимости от структуры киста на щитовидке может быть нескольких типов:

1. Коллоидная. Формируется в результате разрастания тканей щитовидной железы. В 95% случаях носит доброкачественный характер. В качестве провоцирующих факторов выступают дефицит йода в организме, облучение. Коллоидная киста редко разрастается до больших размеров. Как правило, она не превышает 10 мм, поэтому заболевание чаще всего протекает бессимптомно и лечится консервативными методами. Но в некоторых случаях новообразование вырастает до 1,5 мм и более, что приводит к нарушению процесса глотания, сдавливания пищевода и трахеи. Такие опухоли требуют немедленного хирургического вмешательства.
2. Фолликулярная. Представляет собой новообразование, состоящее из железистой ткани. Имеет плотную структуру и представляет большую опасность, так как в 30% случаях перерождается в аденокарциному. Проявляется затрудненным дыханием, першением, покашливанием, снижением веса, высокой температурой, ощущением присутствия инородного тела в горле и нарушения процесса глотания.

Когда на органе формируются множественные новообразования, речь идет о поликистозе щитовидной железы. Возникает он по причине дефицита йода. Лечат поликистоз консервативным методом, путем подбора диеты, ЛФК.

Места локализации

Щитовидная железа состоит из 2 долей – правой и левой. Соответственно, кистозные образования могут формироваться как с одной стороны, так и с другой. Новообразования правой доли наполнены коллоидным содержимым, левой – секретом, состоящим из фолликулярных клеток.

Кисты могут образовываться в области перешейки железы, представляющий собой плотный валикообразный сегмент, соединяющий правую и левую долю органа. Появление кистозных образований в этой области наиболее опасно, поскольку они наиболее склонны к перерождению в злокачественную опухоль.

Причины возникновения

Щитовидная железа состоит из 30 млн фолликулов, каждый из которых наполнен коллоидным содержимым. В случае нарушения оттока жидкости, в фолликулах возникает застой, в результате которого они увеличиваются в размерах и трансформируются в кисты. Чаще всего происходит это на фоне гормонального дисбаланса.

Другие причины возникновения:

• воспалительные реакции в тканях щитовидки (тиреоидит);
• дефицит йода;
• травмы органа;
• частые переохлаждения;
• алкогольные, пищевые, химические, медикаментозные отравления;
• врожденные патологии железы;
• наследственная предрасположенность.

Психосоматика

Психологическое состояние человека влияет на работу всех внутренних органов, в том числе и на щитовидную железу. Стрессы, недосыпы, хроническая усталость, повышенная раздражительность, эмоциональные переутомления – все это может привести к образованию кист.

Важно! Психосоматика занимает первое место среди всех внутренних факторов развития патологий щитовидной железы. Нестабильность эмоционального фона может спровоцировать формирование опухолей не только у взрослого, но и у ребенка. Поэтому всем дошкольникам и школьникам рекомендуется периодически пропивать препараты йода и проходить профилактические обследования у эндокринолога.

Симптомы

Когда опухоль только начинает формироваться и имеет небольшие размеры (до 10 мм), она не причиняет никакого дискомфорта пациенту.

Но достигая 1 см и более, новообразование начинает сдавливать сосуды и близлежащие ткани, вызывая:

• першение в горле;
• дискомфорт в области щитовидной железы;
• болезненные ощущения при глотании;
• изменение тембра голоса;
• повышение температуры тела;
• одышку;
• увеличение лимфатических узлов;
• ломоту в мышцах.

Помимо этого, отмечаются видимые изменения контуров шеи. Новообразование становится заметным невооруженным взглядом, легко прощупывается. При пальпации болезненных ощущений у пациента не возникает.

Так как при формировании кист нарушается процесс выработки гормонов щитовидной железы (отмечается их снижение или повышение), это может негативно сказаться на функциональности внутренних органов, что приводит:

• к сбоям в работе сердца;
• нарушением функций почек;
• расстройствам пищеварительного тракта;
• набору/снижению веса;
• отечности;
• частой смены настроения;
• сухости волос, кожи, ломкости ногтей;
• сонливости, снижению работоспособности;
• ослаблению половых функций.

Диагностика

При появлении первых симптомов кисты щитовидной железы, обращайтесь к эндокринологу. Для постановки предварительного диагноза врач изучит анамнез, опросит пациента на предмет жалоб, проведет визуальный осмотр.

Для подтверждения диагноза назначается ультразвуковое исследование. Оно позволяет определить размер и структуру очага опухоли, а также ее точное место локализации.

Киста щитовидной железы на УЗИ выглядит как отдельное образование с четкими контурами, оболочка которого состоит из соединительной ткани. Но так как на фото ультразвукового исследования определить содержимое новообразования невозможно (а это главный фактор, определяющий дальнейшую тактику лечения), проводят биопсию. Выполняется она под местным наркозом.

В качестве дополнительных методов диагностики применяются:

• анализ крови на определение уровня гормонов щитовидной железы;
• сцинтиграфия;
• ангиография;
• пневмография;
• ларингоскопия;
• КТ.

Только после проведения комплексного обследования, врач делает заключение и назначает соответствующую терапию.

Это интересно:

Перешеек щитовидной железы

Почему происходит дисфункция щитовидной железы?

Токсическая аденома щитовидной железы

Методы лечения

Небольшие кисты (до 10 мм) не требуют проведения особого лечения. Как правило, врач советует придерживаться определенной диеты и периодически делать УЗИ, чтобы отслеживать динамику роста образования. Опухоли свыше 1 см лечат консервативными методами.

В случае, если под влиянием медикаментов образование не рассасывается и продолжает увеличиваться, требуется проведение хирургического вмешательства.

Медикаментозные

Для лечения кисты щитовидной железы, применяются:

1. Йодсодержащие витамины и пищевые добавки. Используются для устранения дефицита йода, нехватка которого приводит к нарушению функций железы и формированию кист.
2. Противовоспалительные и противомикробные препараты. Эти средства актуальны при выявлении острых и хронических процессах в тканях железы.
3. Гормональные препараты. Подбирают их индивидуально, в зависимости от уровня Т3, Т4, ТТГ. Способствуют восстановлению гормонального баланса.

Многие люди боятся принимать гормональные средства из-за высоких рисков побочных реакций. К сожалению, без них обойтись нельзя. Тем более, как сообщают многочисленные отзывы, прием гормональных препаратов нового поколения реже вызывает побочки и переносится гораздо лучше.

Важно! Помимо приема медикаментов, пациентам назначается диета, которая включает в себя употребление продуктов питания с высоким содержанием йода (треска, раки, лосось, морские водоросли). А для отслеживания динамики каждый месяц рекомендуется делать УЗИ и сдавать анализы крови на выявление уровня гормонов щитовидной железы.

Хирургические

Оперативное лечение применяется в тех случаях, когда консервативная терапия не дает положительных результатов, а размер кисты достигает 4 см и более.

Существует несколько способов проведения операций:

1. Субтотальная резекция железы. Во время такой операции удаляется до 90% органа. Поддержание гормонального фона осуществляется путем приема гормональных препаратов.
2. Тиреоидэктомия. Полное удаление железы. Проводится при злокачественном поражении органа. Во время операции резекции подвергаются также местные лимфатические узлы и околощитовидная липидная клетчатка. После такого хирургического вмешательства, пациенту назначается пожизненная гормональная терапия.

Существуют также малоинвазивные хирургические методы, которые обеспечивают замедление роста новообразования.

К ним относятся:

1. Лазерная коагуляция. Проходит под местной анестезией. Сама операция длится около 10 минут. После нее риски возникновения рубцов минимальны.
2. Склеротизация. Применяется для очищения образования. Во время процедуры из полости кисты удаляют коллоидное содержимое и замещают его спиртом. Через 2-3 минуты спирт удаляют.

Народные

Лечить кисту щитовидной железы можно и народными средствами. Но использовать их в качестве основной терапии нецелесообразно — народные методы терапии обеспечивают больше профилактический эффект, чем терапевтический. А в сочетании с медикаментами они усиливают результат терапии и помогают отложить проведение операции на неопределенный срок.

В качестве дополнительного лечения можно использовать:

1. Настой из листьев грецкого ореха. Листья в количестве 100 штук заливают 0,5 л крутого кипятка, настаивают 30 минут, процеживают. Принимают в течение дня по 1/3 стакана 3 раза в день на протяжении месяца.
2. Солевые компрессы. Йодированную соль засыпают в тканевый мешочек, а после прикладывают к области щитовидной железы на 15-20 минут. Процедуру проводят 2 раза в день.
3. Медовый компресс. Мякиш ржаного хлеба смешивают с медом так, чтобы получилась кашеобразная консистенция. После этого смесь накладывают на место кисты, сверху прикладывают марлю и фиксируют все теплым шарфом. Компресс оставляют на всю ночь.

Прогноз лечения

Прогноз при кисте щитовидной железы благоприятен. Как правило, они полностью излечиваются в 90% случаях. Даже злокачественные новообразования при отсутствии метастаз поддаются коррекции у 70-80% пациентов.

Прогноз неблагоприятный только для образований с метастазированием в соседние и отдаленные области. В таких ситуациях, лечение требует проведения многочисленных хирургических вмешательств и проведения химиотерапии. Но в этом случае процент выживаемости не превышает 10%.

Возможные осложнения

Бесконтрольное развитие кисты щитовидной железы может вызывать воспалительные реакции, нагноение тканей горла. Об этом свидетельствуют увеличенные лимфатические узлы, озноб, головные боли, повышение температуры.

Крупные опухоли сдавливают располагающиеся рядом ткани, что становится причиной наступления трудностей с глотанием (слюны, пищи) и дыханием. Также давление на ткани приводит к изменению голоса, появления хрипоты, осиплости.

В каких случаях возможно перерождение в рак

Кисты щитовидной железы редко перерождаются в рак. Чаще всего такой трансформации подвергаются новообразования, возникающие в области перешейки органа.

Однако отсутствие наблюдения и терапии за новообразованиями правой или левой долей щитовидки, а также постоянное воздействие негативных факторов (стрессов, вредных привычек, плохой экологии) тоже может повлечь за собой перерождение кисты.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить образование кисты на щитовидной железе, врачи рекомендуют:

• ежедневно употреблять суточную дозу солей йода;
• использовать йодированную соль во время приготовления пищи;
• защищать кожу (особенно зону щитовидки) от влияния ультрафиолетовых лучей, отказаться от посещения солярия;
• избегать травмирований, переохлаждений шеи;
• регулярно посещать эндокринолога (минимум 1 раз в год).

Заключение

Киста щитовидной железы – доброкачественное новообразование, которое легко поддается медикаментозному воздействию. Она не несет серьезной угрозы для жизни человека, но это не значит, что заниматься ее лечением не нужно.

Если новообразование начинает увеличиваться в размерах, требуется гормональная терапия. Если она не позволяет приостановить прогрессирование болезни, следует соглашаться на проведение хирургических вмешательств, так как последствия стремительного роста опухоли могут быть печальными.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт