Общая диагностика щитовидной железы

Щитовидная железа влияет на весь организм, и даже незначительные отклонения в её работе влияют на весь метаболизм организма, на его сердечную, репродуктивную и другие системы. Поэтому чем получится раньше выявить патологию этого органа, тем легче её вылечить и тем проще предотвратить более тяжелые патологии. Диагностика щитовидной железы включает несколько исследований, которые можно пройти не только в поликлинике по месту жительства или в медицинском центре, но и в крупных лабораторных сетях, которые также проводят комплексное обследование этого органа.

Кому и зачем нужно пройти обследование щитовидки

В щитовидке вырабатываются 2 важнейших гормона: Т3 и Т4. Их выработка контролируется и регулируется гормоном гипофиза ТТГ, который привычно также относится к группе гормонов щитовидки. Кроме этого, в процессе гормонообразования в щитовидке участвуют ТГ и ТПО: к ним при некоторых патологиях в железе образуются антитела. Поэтому, для оценки функциональности органа необходим комплексный анализ на гормоны и антитела.

Ценность лабораторной диагностики щитовидной железы увеличивается, если одновременно проводится ультразвуковая диагностика щитовидной железы.

При каких симптомах необходимо задуматься о диагностике заболеваний щитовидной железы:

• резких изменениях веса;
• ухудшении внешнего вида: проблемы с волосами и с кожей;
• частых проблемах ЖКТ;
• ухудшении работы сердечно-сосудистой системы;
• ухудшении памяти и быстроты мышления;
• ухудшении иммунитета, частым простудным заболеваниям;
• постоянной слабости, утомляемости, плаксивости;
• повышенном потоотделении, дрожании рук;
• нестабильности у женщин менструального цикла.

При проявлении одного или нескольких симптомов для выявления или предупреждения заболевания щитовидки нужно пройти диагностику щитовидной железы, сдать анализы, сходить на УЗИ и с готовыми исследованиями обратиться к эндокринологу.

Диагностика заболеваний щитовидной железы у детей, женщин и мужчин одинакова и включает одни и те же исследования.

Инструментальные методы

Часть инструментальных обследований (например, УЗИ) проводятся и при первичном обращении для исследования функциональности органа и при дальнейшем выяснении эффективности лечения, а некоторые (сцинтиграфия, например) назначаются только при выявлении определенных патологий. Также с их помощью исследуются общие характеристики органа — его месторасположение, размеры.

Какие инструментальные методы обследования помогут выявить патологии щитовидки:

1. УЗИ — это основной диагностический метод, который можно использовать сколько угодно раз. С его помощью точно определяются размеры органа, рассчитывается её объем, масса, контролируется кровоснабжение. Также с помощью ультразвукового исследования выявляются узлы, кисты и опухолевые образования. Под контролем УЗИ проводится другое важнейшее диагностическое обследование — ТАБ.
2. Рентген шеи позволяет диагностировать наличие рака щитовидки. При помощи рентгенографического обследования исследуется положение органа и его влияние на соседние при загрудинном зобе (патологии характерной для пожилых людей). К видам рентгенографии относится пневмография щитовидки, помогающая уточнить объемы прорастания опухоли в соседние ткани и ангиография, позволяющая выявить сосудистые нарушения, возникающие при образовании опухоли.
3. Радиоизотопная диагностика щитовидной железы или сканирование проводится при необходимости исследования функциональности органа при наличии узловых образований. За 24 часа до лучевой диагностики щитовидной железы обследуемый выпивает капсулу с изотопом йода или он вводится в вену за полчаса до исследования. Затем проводится сканирование щитовидной железы и анализируется распределение вещества в органе. Это единственное исследование, позволяющее максимально точно оценить функциональность тканей органа.
4. КТ — достаточно дорогостоящий метод, который назначается не особенно часто. Это уточняющий подробный рентгенографический метод.
5. МРТ также не является основным диагностическим методом. С его помощью также можно получить 3-хмерное изображение органа, однако по информативности исследование не превышает УЗИ.
6. Биопсия назначается при увеличении щитовидки диффузного или узлового характера. Проводится биопсия для исключения или подтверждения подозрения рака. Наиболее часто проводится тонкоигольная биопсия, однако и она не в состоянии выявить некоторые формы рака. Тогда проводится полная биопсия во время операции.
7. Ларингоскопия назначается перед операцией по удалению онкообразования для снижения вероятности появления осложнений на голосовые связки после удаления опухоли. В гортань вводится ларингоскоп, благодаря которому специалист внимательно осматривает стенку гортани.
8. Бронхоскопия назначается по тем же показаниям, что и ларингоскопия.

Лабораторные анализы

Для полноценного обследования щитовидки также очень важны анализы крови, показывающие избыточность или недостаточность гормонов. В зависимости от результатов назначается лекарственная терапия.

Особенных требований к подготовке нет. Кровь на гормоны можно сдавать в любое время суток, для женщин — независимо от дня цикла. Если проводится лечение болезни щитовидки тироксином, достаточно отказаться от приема лекарств в день сдачи анализов. От приема йодосодержащих препаратов можно не отказываться.

Если назначен анализ на кальцитонин — нужно дня за 3 отказаться от курения (никотин снижает показатели). Пожилым проходящим медикаментозное лечение по поводу других заболеваний, необходимо посоветоваться о прерывании приема лекарств с эндокринологом — некоторые медикаменты оказывают влияние на уровень гормонов щитовидки.

Для первичной диагностики наиболее часто назначается исследование уровня ТТГ, FТ3 (свободного), FТ4 (свободного), а также АТТПО — антитела, показывающие развитие аутоиммунных патологий.

Первичное и последующие обследования

При первичном обращении к эндокринологу с вышеперечисленными жалобами после внешнего осмотра органа и пальпации железы, специалист направляет пациента на УЗИ и сдать кровь на гормоны.

Дальнейшее обследование назначается в соответствии с полученными результатами. Если орган функционирует нормально, все гормоны находятся в пределах нормы и антител не выявлено, значит следует искать корень проблемы в другом.

Нужно отметить, что симптоматика заболеваний щитовидки является достаточно общей и характерной для многих заболеваний. Например, сонливость, утомляемость и проблемы с волосами и кожей могут оказаться симптоматикой гастроэнтерологического спектра. Поэтому настаивать на проведении более углубленных обследований — например, радиоизотопного сканирования щитовидной железы или МРТ не стоит. УЗИ и анализы на гормоны покажут патологии, если они имеются в эндокринной системе.

Чаще бывает обратная ситуация — симптомов как таковых нет, а патология выявляется при проведении обследования — это значит, что болезнь протекает бессимптомно.

При выявлении крупных узлов или диффузного увеличения всего органа, проводится дальнейшее обследование — назначается биопсия или сканирование щитовидной железы с радиоактивным йодом или с технецием. Дальнейшее обследование позволяет более точно определить функциональность различных участков органа, выявить явно доброкачественные узлы, опухолевые образования, выявить папиллярный или медуллярный рак.

Важно отметить, что практически все основные виды исследования щитовидки являются безопасными для организма и их можно повторять даже несколько раз в месяц. У ряда исследований есть противопоказания: например, сцинтиграфию и КТ нельзя проводить беременным и кормящим матерям.

Полная и точная диагностика рака щитовидной железы, а также других патологий, узлов, опухолей, аутоиммунных патологий дает начало эффективной индивидуальной терапии и увеличивает шансы на быстрое и полное излечение.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт