Базедова болезнь относится к самым распространенным патологиям щитовидной железы. Это устаревшее название, в медицине заболевание известно, как диффузный токсический зоб. Но часто называется по имени врачей, впервые описавших ее симптомы. Это Карл Адольф фон Базедов и Роберт Джеймс Грейвс.
Нарушение работы эндокринной системы приводит к гиперфункции щитовидной железы. Это отражается на состоянии всего организма. Болезнь Базедова или Грейвса характеризуется разрастанием зоба, усилением тканевого обмена, повышенной реактивностью нервной системы. Лечение необходимо начинать как можно раньше, иначе развиваются серьезные осложнения.
Этиология Базедовой болезни
В медицине диффузный токсический зоб считается наследственным заболеванием. У человека, предрасположенного к нему, имеются дефектные гены. Развитие болезни связано с нарушением работы иммунной системы, причины которого неизвестны.
Но есть несколько факторов, которые могут спровоцировать ее начало:
- нервное перенапряжение;
- стрессы, нервный шок;
- гормональный сбой;
- тяжелые травмы головы;
- сильная интоксикация;
- инфекционно-воспалительные заболевания;
- болезнь Аддисона;
- сахарный диабет;
- ревматоидный артрит.
Механизм развития диффузного токсического зоба
Базедова болезнь – это аутоиммунное заболевание. Развивается, когда антитела атакуют щитовидную железу и заставляют ее вырабатывать много тиреоидных гормонов. Они отравляют организм, приводя к развитию тиреотоксикоза.
Причины такой реакции иммунной системы до сих пор неясны. Ведущую роль в развитии болезни отводят наследственной предрасположенности.
Факторы риска болезни Базедова-Грейвса
По статистике во всем мире болеют диффузным токсическим зобом 1-3% населения. Чаще всего болезнь диагностируется в возрасте от 20 до 50 лет. Иногда она поражает подростков или пожилых людей.
Женщины болеют в 8-10 раз чаще мужчин. Симптомы могут проявиться во время беременности или в менопаузе. К группе риска относятся люди с другими аутоиммунными патологиями, вредными привычками.
Базедова болезнь: симптомы
На начальных этапах Базедова болезнь почти ничем не проявляется. Человек может заметить перепады настроения, повышенную потливость, у него появляется бессонница, отеки. Но это не характерные признаки, часто их принимают за проявления других болезней.
Внимание! Постепенно гиперфункция щитовидной железы приводит к нарушению углеводного обмена.
Избыток тиреоидных гормонов негативно отражается на работе всего организма. Со временем из-за этого проявляются такие симптомы:
- щитовидная железа растет, становится более плотной;
- глаза увеличиваются, веки отекают;
- часто возникает головокружение;
- больной ощущает повышенную тревожность, раздражительность;
- нарушается сон;
- появляется тошнота, диспепсия, уменьшается масса тела, хотя аппетит повышен;
- больной быстро утомляется, чувствует слабость;
- появляется тремор рук;
- боли в сердце, нарушение ритма, повышение артериального давления;
- у женщин нарушается менструальный цикл;
- ногти слоятся, желтеют, выпадают волосы;
- наблюдается покраснение кожи или она становится темнее;
- на ногах появляются частые отеки;
- ухудшается зрение;
- возникают проблемы с зачатием ребенка.
Фото до и после Базедовой болезни
Для Базедовой болезни на последних стадиях характерны явно выраженные внешние признаки. Это увеличение глаз — они становятся выпуклыми, как бы выпученными. Веки отекают, смыкаются не полностью, часто развиваются воспалительные заболевания.
Второй характерный внешний признак – увеличение зоба. Шея больного утолщается, щитовидная железа выглядит как опухоль.
Эти признаки хорошо видны, если рассмотреть фото человека до и после Базедовой болезни. Поэтому во многих случаях на наличие патологии больному указывают родные, заставляя его обратиться к врачу.
Классификация и стадии Базедовой болезни
В процессе развития заболевания выделяют несколько стадий:
- невротическая сопровождается небольшим увеличением железы;
- нейрогормональная – железа сильно увеличиваются, появляются признаки тиреотоксикоза;
- висцеропатическая – нарушаются функции всех органов;
- кахектическая развивается в запущенных случаях, характеризуется истощением, появление тиреотоксических кризов.
Заболевание может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. При легком течении нет явно выраженных симптомов, состояние больного удовлетворительное. Наблюдается тахикардия и незначительное снижение веса. Заболевание средней тяжести характеризуется повышением артериального давления, сильной тахикардией. Потеря массы тела может составлять 8-10 кг в месяц. При тяжелом течении болезнь вызывает серьезное нарушение функций всех органов.
Осложнения
Базедова болезнь — основная причина гипертиреоза. Он развивается даже при успешном лечении. Часто эти патологии приравнивают друг к другу. Из-за повышенной выработки гормонов щитовидной железы развиваются серьезные осложнения. Самое опасное – тиреотоксический криз.
Справка. гипертиреоз не всегда сопровождается диффузным токсическим зобом.
У трети больных наблюдаются проблемы со зрением. Если терапия не началась вовремя и патология прогрессирует, она приводит к возникновению сердечной недостаточности и к нарушению сердечного ритма. Частым осложнением также становится остеопороз, при котором костная ткань быстро разрушается. А из-за нарушения углеводного обмена увеличивается риск развития сахарного диабета.
Диагностика
Заболевание средней степени тяжести можно определить по внешнему виду. Опытный врач ставит диагноз после первого общения с пациентом. Для его подтверждения назначаются анализы крови. На наличие Базедовой болезни указывает повышенное содержание тироксина, трийодтиронина и йода, недостаток тиреотропных гормонов, снижение уровня холестерина и железа.
Может быть назначено также УЗИ или радиоизотопное сканирование щитовидной железы. Если есть сомнения в диагнозе, проводится аспирационная биопсия – анализ клеток.
Лечение
Задача терапии – снизить активность щитовидной железы и облегчить симптомы тиреотоксикоза. Лечится эта болезнь тремя способами:
- медикаментозно;
- с помощью радиоактивного йода;
- хирургическим путем.
При выборе методики учитывается возраст больного, степень заболевания и его причина, размер зоба. Лечение заболевания длительное, важно добиться стойкой ремиссии.
Медикаментозная терапия
Если болезнь на начальной стадии и не прогрессирует, ее можно лечить медикаментозно. Лекарства эффективны, когда увеличение щитовидной железы незначительное. Назначаются препараты, подавляющие выработку гормонов. Это Тиамазол, Мерказолил, Пропилтиоурацил и другие. Их прием может продолжаться от 2 месяцев до 2 лет.
Дополнительно применяются бета-блокаторы: Пропраналол, Атенолол или Метопролол. Они не оказывают действия на железу, но нейтрализуют влияние гормонов на организм. Для снятия симптомов и поддержания работы органов назначаются лекарства для снижения частоты сердечных сокращений, устранения офтальмопатии. Рекомендуется принимать витаминные комплексы, успокоительные средства.
Хирургическое
Если консервативное лечение оказывается неэффективным, проводят операцию. Назначается хирургическое лечение при крупном зобе, а также в том случае, если обнаружена злокачественная опухоль. Удаляется часть железы, что приводит к снижению выработки гормонов.
Часто рекомендуется полное удаление щитовидной железы. При этом у больного развивается гипотиреоз – недостаток гормонов. Поэтому назначается заместительная терапия.
Важно. При частичной резекции причина патологии не устраняется. В организме продолжают вырабатываться антитела, атакующие щитовидную железу.
Терапия радиоактивным йодом
Разрушить ткани щитовидной железы можно путем употребления раствора радиоактивного йода. Этот метод назначается после медикаментозной терапии, которая приводит к снижению выработки гормонов. Он противопоказан при выраженной офтальмопатии.
Лечение во время беременности
Женщинам при беременности назначают антитиреоидные препараты в минимальных дозах. Это помогает предотвратить недостаток гормонов у ребенка. Женщина должна находиться под постоянным наблюдением врача. Часто после родов из-за гормонального сбоя наблюдается ухудшение состояния.
Справка. Самым безопасным препаратом при беременности считается Пропилтиоурацил.
Диета и физкультура
Важные компоненты комплексной терапии — диета и физическая активность. Из рациона нужно исключить продукты богатые йодом, алкоголь, кофе. Уменьшается количество животного белка. Не рекомендуется переедать, пища должна быть легкоусваиваемая и калорийная. Это поможет остановить потерю веса.
Упражнения применяются для укрепления костной системы. Больным стоит избегать интенсивных нагрузок, приводящих к учащению пульса. Если болезнь протекает в тяжелой форме, рекомендуется снизить физическую активность, так как она может привести к возникновению мышечных болей.
Базедова болезнь: профилактика
Для профилактики развития Базедовой болезни людям из группы риска нужно соблюдать такие меры:
- избегать стрессов и нервного перенапряжения;
- правильно питаться;
- вовремя лечить инфекционные заболевания;
- отказаться от вредных привычек;
- принимать лекарства только по назначении врача.
Заключение
Базедова болезнь – это серьезное хроническое заболевание аутоиммунной природы. Основная причина – наследственная предрасположенность. Но люди из группы риска могут избежать нарушения работы щитовидной железы, если будут соблюдать профилактические меры.
Важно обратиться к эндокринологу при появлении первых симптомов. Чем раньше начато лечение, тем ниже риск осложнений. Болезнь прогрессирует и не проходит самостоятельно. Поэтому терапия должна быть комплексной и длительной.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
