Гормон щитовидной железы Т4 — один из двух тиреоидных гормонов, вырабатываемых непосредственно щитовидкой. Выработку Т4 контролирует гормон гипофиза ТТГ, который также, вполне закономерно, относится к гормонам тиреоидного органа.
Гормон Т4 образование и действие
Т4 или тироксин является предшественником более активного второго гормона щитовидки — Т3. Образуется тироксин в фолликулах. В процессе синтеза захваченного клетками тироцитами из крови йода и аминокислоты образуется тиреоглобулин — предшественник тироксина. Именно из него путем деления при необходимости образуется тироксин. В молекуле тироксина присутствует 4 атома йода, что обусловило его второе название тетрайодтиронина (по количеству атомов).
Из тироксина в свою очередь образуется его более активный метаболит — ТЗ. Трийодтиронин содержит соответственно 3 атома йода. Синтезируется он не только в клетках щитовидки, но и в других тканях организма.
Основное действие Т4 – ускорение катаболизма, т.е. процесса получения энергии из метаболитов (жира, например). В норме он поддерживает оптимальный обмен веществ и тонус нервной системы.
Избыток тироксина в крови может проявиться к снижению массы тела, учащенному сердцебиению, раздражительности. Какую работу производит тетрайодтиронин в организме:
- нормализует работу сердечно-сосудистой системы;
- активизирует работу печени, что приводит к улучшению усвоения витамина А;
- уменьшает вредный холестерин в крови, а значит, служит профилактическим средством развития холестериновых бляшек;
- стимулирует метаболизм в костной ткани;
- участвует в выработке тепла;
- контролирует у женщин созревание яйцеклеток, регулируя, таким образом, репродуктивную функцию;
- влияет на массу тела у женщин (в некоторых случаях женщины его используют его даже в качестве средства для похудения);
- способствует нормальному росту.
Из щитовидки Т4 поступает в кровь, где он находится в связанном состоянии. Сразу после образования тироксина, его молекула захватывается белком ТСГ, который выполняет транспортную функцию и доставляет гормон в ткани организма. Небольшое количество несвязанного тироксина называют свободным FТ4.
Тироксин составляет 90% от всего количества гормонов тиреоидной железы. Основная часть тироксина присутствует в организме в связанном состоянии, 0,1% – в свободном. Это наиболее активная фракция, обеспечивающая биологический эффект работы гормона. Объединенная с белком часть гормона называется связанной. Т4 общий — это сумма связанного Т4 и свободного FТ4.
Свободные гормоны щитовидной железы Т3 и Т4 выполняют основную работу в организме, поэтому при определении патологий щитовидки содержание этих фракций является наиболее информативным. Более часто назначаются для исследования именно гормоны щитовидной железы ТТГ и Т4 (свободный).
ТТГ необходим для оценки регуляции щитовидки гипофизом, а FТ4 отражает функцию щитовидки как самый активный гормон. FТ4 может оказаться повышенным при гипертиреозах и других патологиях.
Анализ Т4
Анализ на Т4 берется как при первичном обследовании, так и на протяжении курса лечения для определения динамики его эффективности. При беременности уровень Т4 повышается из-за физиологических процессов, происходящих в материнском организме (в частности, выработке ХГЧ плацентой).
Что касается нормы Т4, то она различается у мужчин и женщин и немного зависит от возраста. Как правило, при сдаче анализа в медицинской лаборатории на бланке с результатами пишут референсные значения, с которыми можно сравнить полученные результаты.
Данные разных лабораторий могут незначительно различаться в зависимости от методики исследования, класса аппаратуры, реактивов. Норма Т4 общего составляет:
- у мужчин — 59-135нмоль/л или 4.6-10.5мкг/дл;
- у женщин — 71-142нмоль/л или 5.5-11мкг/дл.
Норма FТ4 составляет у взрослых — 9-22пмоль/л или 0.93 — 1.71нг/дл.
После 45 лет при наступлении климактерического периода у женщин, а также дальше в связи со старением организма концентрации этого фермента в крови понижаются. Кроме гормональных колебаний, концентрации фермента могут изменяться в разные сезоны и в зависимости от времени суток.
Утром количество тироксина повышается, после обеда происходит спад, а самые min концентрации вещества наблюдаются в 4 утра. Что касается сезонных колебаний уровня, в октябре-марте уровень фермента повышается, летом же в крови наблюдаются его минимальные концентрации.
Опытный эндокринолог может определить примерный уровень Т4 на основании жалоб пациента. Многие патологии органа выявляются при пальпации. Затем пациент направляется на анализ на гормоны и на проведение УЗ исследования.
Если тироксин повышен
Состояние, когда тироксин повышен, проявляется у человека следующими симптомами:
- утомляемость;
- раздражительность и депрессия;
- усиленное сердцебиение и аритмия;
- дрожание рук;
- похудение.
Повышение уровня Т4 ускоряет в организме метаболизм и распад жиров из-за чего снижается масса тела. Избыток энергии негативно сказывается на функциональности органов, что проявляется в активизации работы сердца и чрезмерном потоотделении. Стимуляция нервной системы провоцирует появление раздражительности. При продолжительном сохранении высокого уровня тироксина кальций будет вымываться из костей, что чревато остеопорозом.
Существует множество причин повышения уровня тетрайодтиронина:
- острый и подострый тиреоидиты;
- диффузный токсический зоб;
- аденома тиреоидной железы;
- несбалансированная гормонотерапия, а также некоторых других лекарственных средств (повысить его уровень могут даже такие распространенные лекарства, как аспирин, фуросемид, пропранолол);
- послеродовая дисфункция щитовидки;
- заболевания почек и печени.
Понижение уровня Т4
Если щитовидка не в состоянии синтезировать необходимое количество тетрайодтиронина, проявляются следующие симптомы:
- растет масса тела;
- повышается утомляемость;
- сохнет кожа;
- проявляется чувствительность к холоду;
- нарушается менструальный цикл.
Вызвать такое состояние могут следующие причины:
- гипотиреоз;
- эндемический зоб;
- резекция или удаление щитовидки;
- аутоиммунный тиреоидит;
- недостаток йода.
При беременности
Тетра-йодтиронин играет важную роль для развития плода. FТ4 в первый триместр беременности обеспечивает развитие нервной системы будущего ребенка, поэтому его нехватка приводит к развитию врожденных патологий.
Клиническое значение в период беременности для оценки функциональности железы приобретает именно FТ4, так как общий тироксин в этот период всегда будет повышен.
Когда назначается исследование
Исследование на гормоны щитовидной железы Т3 Т4 ТТГ назначается:
- при жалобах, позволяющих предварительно диагностировать гипертиреоз;
- при жалобах, позволяющих заподозрить гипотиреоз;
- при профилактическом ежегодном медосмотре;
- для контроля терапии патологий железы;
- беременным, у которых подозреваются патологии щитовидки;
- новорожденным, родившимся от женщин с патологиями щитовидки.
Исследования гормонов при разных жалобах и состояниях могут назначаться в разных сочетаниях. Направить на исследование уровня тетрайодтиронина может не только эндокринолог, но и терапевт, гинеколог, гепатолог, уролог.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
