Самые частые проблемы с щитовидной железой

Основная железа внутренней секреции, отвечающая за обмен веществ – щитовидная. Свое название получила по месту расположения – на передней поверхности шеи поверх щитовидного хряща гортани. Размеры её невелики. Тем не менее, она является одной из самых крупных, уступая по размерам только вилочковой развивающейся в детском возрасте и утрачивающей функции ко времени полового созревания и поджелудочной. Несмотря на небольшие размеры, проблемы с щитовидной железой могут серьезно усложнить жизнь, а в некоторых случаях стать причиной смертельно опасных заболеваний.

Физиология органа

В нормальном состоянии она имеет вариабельные размеры, зависящие от возраста, пола и массы тела человека. В среднем каждая из двух её доле составляет:

• В высоту 2,5 – 4 см.;
• В ширину 1,5 – 2 см.;
• В толщину 1-1,5 см.

Объем варьируется в зависимости от массы тела взрослого человека и примерно равняется значениям, представленным в таблице:

Таблица 1. Объем у взрослого человека

Расположение железы изменяется по мере взросления. У детей расположена высоко, охватывая щитовидный хрящ только нижними краями долей, у взрослых – почти полностью прикрывает его. В старости может опуститься вниз по гортани в загрудинное пространство.

Здоровая — не вызывает никаких негативных ощущений, не мешает дыханию или глотанию. Совершенно безболезненна и немного подвижна. В норме не прощупывается сквозь тонкую кожу на шее.

Основная функция – выработка трех основных и нескольких дополнительных гормонов, оказывающих влияние на обмен (скорость) веществ в организме, скорость окислительных процессов и синтез кальция для построения костной системы и нормальной работоспособности сердечной мышцы. Дополнительные гормоны – серотонин и соматостатин вырабатываются ей в очень незначительных количествах.

Работа подчиняется работе другого органа – гипофиза. Небольшого образования, расположенного в черепе под головным мозгом. Именно в гипофизе вырабатывается тиреотропин – от которого зависит, насколько эффективно будет щитовидка продуцировать собственные гормоны.

Когда возникают проблемы?

Признаки проблем с щитовидной железой связаны с нарушением синтеза гормонов. Причинами проблем с щитовидной железой является либо их недостаток, либо избыток. В первом случае возникает заболевание, именуемое гипотиреозом, во втором – гипертиреоз.

Кроме нарушения синтеза гормонов частым заболеванием является возникновение в теле щитовидки узлов – отграниченных от паренхимы соединительнотканной оболочкой уплотнений, которые могут иметь различную природу.

Самым зловещим заболеванием, которому она подвержена, является развитие новообразований – опухолей. В 95% случаев они носят доброкачественный характер: медленно растут, поддаются гормональному лечению или оперативному, без грубого нарушения кожных покровов с использованием эндоскопических инструментов. В 5% случаев может развиться злокачественная опухоль – грозное и очень опасное заболевание.

Склонная к быстрому росту и метастазированию в костную ткань, легкие, головной мозг, прорастанию в соединительную и мышечную ткань шеи.

Период возникновения проблем со щитовидной железой, четко не дифференцирован. В детском и подростковом возрасте они обусловлены дефектами в рационе питания и недостаточностью поступления йода в организм, в подростковом – гормональными изменениями пубертатного периода.

Проблемы щитовидной железы у мужчин — чаше всего вследствие неблагоприятной наследственности, стрессовых ситуаций, длительных и тяжелых физических нагрузок или нездорового образа жизни. Проблемы с щитовидной железой у женщин – вследствие частого колебания гормонального фона и беременности.

Наибольшее количество заболеваний приходится на возраст после 45 лет. Это связано с инволюционными изменениями в организме женщин и общим старением у мужчин.

Проявления у мужчин

Чтобы понять, что проблемы с щитовидной железой, необходимо следить за изменением своего состояния. Течение заболеваний, связанных с щитовидкой примерно одинаково у обоих полов. Наибольшие отличия сказываются на половой системе, поскольку она функционирует у мужчин и женщин по-разному.

Каким образом проявляются проблемы с щитовидной железой? Два самых часто встречающихся заболевания это гипертиреоз – избыток тиреогормонов и гипотиреоз – их недостаток.

Оба состояния развиваются постепенно. В первое время никаких проявлений со стороны самого органа не наблюдается. Диагностируется болезнь по изменению уровня Т3 и Т4 в крови.

Признаками проблем с щитовидной железой у мужчин являются:

• Снижение массы тела;
• Чрезмерная возбужденность;
• Агрессивность, вспыльчивость;
• Повышенное потоотделение;
• Сальности кожи и волос;
• Чрезмерный блеск в глазах;
• Постоянной жажде;
• Повышенный аппетит;
• Нарушение стула.

На более поздних стадиях появляется:

• Тремор – дрожание конечностей;
• Учащенное сердцебиение;
• Повышение температуры тела до 37-38°С;
• Отеках.

Характерным признаком, позволяющим определить проблемы с щитовидной железой у мужчин, является повышение либидо и гиперсексуализм – неудержимое стремление к совершению половых актов.

Гипотиреоз – характеризуется полной противоположностью симптомов.

Недостаток выработки тиреогормонов приводит к:

• Апатии;
• Резкому набору веса;
• Быстрой утомляемости;
• Сухости кожных покровов;
• Ломкости и выпадению волос;
• Снижению реакции на раздражители;
• Замедлению сердечного ритма;
• Возникновению характерных отеков на лице и конечностях;
• Понижению температуры тела до 35-36°С;
• Проблемам со стулом;
• Постоянному ознобу – мерзнут конечности даже в теплую погоду.

Тяжелые стадии гипотиреоза влекут нарушение психических функций, вплоть до развития кретинизма. Характерный признак у мужчин – резкое снижение либидо, вплоть до полной импотенции и неспособности к зачатию.

Проявления у женщин

К сожалению, женский организм более подвержен проблемам со щитовидкой. В среднем женщины болеют в 4 раза чаще мужчин, а в возрасте после 45 лет – в 15-20 раз чаще! У них основная симптоматика, связанная с избытком или недостатком тиреогормонов.

Признаками проблемы с щитовидной железой у женщин совпадают с таковыми у мужчин. Особое влияние оказывают заболевания на репродуктивную функцию женщин фертильного возраста.

Ежемесячное колебание уровня половых гормонов – эстрогенов, вызывает изменение не только в половых органах. Щитовидка так же реагирует изменением количества выделяемых в кровь Т3 и Т4. Во многом именно этим объясняется так называемый ПМС (предменструальный синдром) когда женщины становятся чрезмерно возбудимыми, нервными, плаксивыми и капризными.

Такие частые изменения гормонального фона не проходят бесследно для эндокринной системы. Подвергаясь частому стрессу клетки, вырабатывающие тиреогормоны и кальцитонин, начинают мутировать.

В благоприятной ситуации это ведет просто к увеличению железистой ткани или образованию узлов. Неблагоприятный сценарий развития болезни – появление доброкачественной или злокачественной опухоли. Увеличение обычно сопровождается увеличением/снижением уровня гормонов, при раке изменения гормонального фона может не наблюдаться.

Вторым существенным отличием у женщин является то, что страдает детородная функция. Нарушается менструальный цикл. Менструации становятся нерегулярными, чрезмерно обильными или напротив – скудными. Может изменяться их продолжительность, появляться чрезмерная болезненность в период овуляции яйцеклетки.

У больных женщин снижается вероятность наступления беременности. А если она наступает – велик риск выкидыша на любой стадии беременности. Половое влечение, так же как и у мужчин, зависит от уровня гормонов. При гипотиреозе – снижается, при гипертиреозе – возрастает.

Почему часто возникают проблемы с щитовидной железой в пред и пост климактерический период доподлинно не установлено. На долю дам старше 45 лет приходится 75% от общего количества заболевших.

Проявления, не связанные с изменением уровня гормонов

Кроме физиологических изменений увеличение железы несет за собой возникновение косметических дефектов:

• При гипертиреозе увеличиваются глазные яблоки. Развивается пучеглазие;
• При гипотереозе лицо опухает, приобретает вид маски, утрачивается способность эмоционального реагирования на раздражители;
• В III – V стадиях развития заболевания увеличившаяся щитовидка может сдавливать трахею, затрудняя дыхание, вызывая постоянный сухой кашель;
• Сдавливание кровеносных сосудов шеи, питающих головной мозг, вызывает стойкие головные боли;
• Шея значительно увеличивается в диаметре. При узловой форме сквозь кожу проступают несимметрично расположенные узлы.

Большинство признаков проблем с щитовидной железой выявляются при своевременной диагностике и успешно поддаются лечению. Даже в случае полного удаления органа человек может продолжать полноценную жизнь, используя заместительную гормонотерапию.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт