Сочетание артериальной гипертонии и сахарного диабета является поводом для индивидуальной терапии. Всем пациентам необходимо пройти обследование и следовать строгой схемы терапии от лечащего врача.
| Причины давления при сахарном диабете | Признаки болезни |
|---|---|
| Диабетическое поражение почек при СД 1 типа | Нарушение суточного ритма артериального давления |
| Сахарный диабет 2 типа – изолированная систолическая гипертония | Высокая солечувствительность |
| Эндокринные причины: тиреотоксикоз, гипотиреоз, гиперкортицизм, альдостерома, феохромоцитома, акромегалия. | Головные боли |
| Прием лекарственных препаратов | Быстрая утомляемость |
| Злоупотребление алкоголем | Сдавливание в затылке |
| Прочие :наследственность, ожирение, стресс. | Недомогание |
При обнаружении повышенного давления на фоне обострения диабета следует обратиться к лечащему врачу или терапевту.
Риск развития патрологии
Риск развития инфаркта миокарда у больного сахарным диабетом так же высок, как у не страдающего сахарным диабетом больного, уже перенесшего инфаркт миокарда. Вероятно, это связано с наличием многочисленных факторов риска развитии атеросклероза, таких, как артериальная гипертензия, ожирение и гиперлипидемии. Поражение эндотелия предрасполагает к возникновению и прогрессированию атеросклероза.
Высокое АД усиливает диабетическое поражение органов-мишеней, включая нефропатию, ретинопатию и нейропатию. Во многих исследованиях было показано, что активное лечение гипертонии замедляет прогрессирование этих поражений.
Высокое артериальное давление и сахарный диабет являются независимыми факторами риска сосудистых заболеваний; сочетание этих двух факторов резко повышает риск развития атеросклероза.
| Фактор риска | Действие |
|---|---|
| Высокий уровень инсулина (при сахарном диабете второго типа) | вызывает повышенную стимуляцию симпатической нервной системы, усиливает задержку натрия и повышает системное кровяное давление.
|
| Отфильтрованная в клубочках глюкоза | всасывается в проксимальных канальцах но механизму натриево-глюкозного транспорта, и в результата параллельно повышается реабсорбция натрия. |
| При сахарном диабете первого типа | гипертония в значительной степени способствует возникновению и прогрессированию диабетической нефропатии. |
Симптомы гипертонии при сахарном диабете
| Симптомы | Описание |
| Ортостатическая гипотензия | При длительно текущем сахарном диабете часто наблюдается сопутствующая вегетативная нейропатия, которая может проявляться значительным снижением АД в вертикальном положении. Поэтому при сахарном диабете очень важно измерять давление как сидя, так и стоя. |
| Чувствительность к соли | Так как задержка соли при сахарном диабете является одной из причин, вызывающих развитие артериальной гипертонии, то и АД часто снижается при ограничении поваренной соли в пищевом рационе. |
До каких цифр снижать давление
Снижать АД рекомендуют ниже 130/80 мм рт. ст. При диабетической нефропатии желательно поддерживать его на еще более низком уровне.
Многие врачи рекомендуют поддерживать АД при эссенциальной гипертонии ниже 140/90 мм рт. ст. Что же касается больных сахарным диабетом, то результаты многих исследований показывают, что у них только при более низких значениях давления снижается риск сердечно-сосудистых заболеваний и замедляется прогрессирование диабетической нефропатии.
Для многих больных с эссенциальной гипертонией характерно снижение АД в ночное время (ночной «провал»). При сахарном диабете снижение кровяного давления ночью часто незначительно или вовсе отсутствует. Стойкая гипертензия без суточных колебаний может усугублять поражения органов-мишеней.
Гипертензия «белого халата». Этот феномен весьма распространен среди больных сахарным диабетом, в связи с этим им полезно чаще измерять АД вне стен лечебного учреждения.
Лечение гипертонии при сахарном диабете
Всем больным рекомендована лекарственная терапия с комбинации блокатора ренин-ангиотензиновой системы с антагонистом кальция или тиазидным диуретиком. При лечении необходим контроль и учет всех возможных факторов риска.
Народные средства оправданы лишь на начальной стадии болезни и должны использоваться при контроле врача
Алгоритм лечения пациентов с сахарным диабетом повышенным давлением:
- Немедикаментозная терапия (ограничение соли, снижение массы тела, увеличение физической активности, снижение употребление алкоголя);
- Медикаментозная терапия. Назначается индивидуально, учитывая факторы риска. (могут быть предложены: Диуретики, Блокаторы. Антагонисты кальция, Ингибиторы, Препараты центрального действия)
Профилактика
Основные мероприятия для больных:
- Заниматься физическими упражнениями и соблюдать диету с целью снижения веса.
- Добавить в меню продукты, насыщенные калием и магнием.
- Снизить употребления белковых продуктов.
- Правильное питание (отсутствие соленых и острых продуктов).
- Ограничить потребление поваренной соли.
- Бросить курить.
- Запрет на алкоголь.
- Полноценный отдых и дозированная нагрузка.
Приблизительно 85% больных сахарным диабетом второго типа страдают ожирением. Если больному удается поддерживать вес на уровне максимально близком к идеальному, то уменьшается инсулинорезистентность, и для поддержания нормального уровня глюкозы и артериального давления требуются гораздо меньшие дозы лекарственных препаратов.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
