Прием у врача и диагностика гипертонии

Если артериальное давление часто повышается, то пора задуматься о полном обследовании своего организма. Диагностика гипертонии поможет выявить причину развития патологии, что позволит врачу назначить эффективное лечение.

При первых симптомах артериальной гипертонии и частом повышении артериального давления, многие задаются вопросом, к какому врачу обращаться. Первым делом необходимо записаться на прием к врачу-терапевту, который после осмотра и сбора анамнеза назначит полную диагностику.

Артериальная гипертензия – это коварный недуг, который часто приводит к инфаркту.

Точный диагноз должен поставить врач после осмотра, сбора анамнеза и тщательной диагностики. Опытный специалист при осмотре всегда измеряет артериальное давление, проводит визуальный осмотр тела. Обязательно повторяет процедуру измерения АД перед уходом пациента.

Правила при измерении давления

Правила при измерении артериального давления

Доктор задаст важные вопросы:

  1. Сколько часов вы работаете, как отдыхаете?
  2. Что любите кушать? Что входит в ежедневный рацион?
  3. Курите ли вы? Как часто принимаете спиртное?
  4. Болеют ли гипертонией ваши родители?
  5. Есть ли хронические болезни?
  6. Случались ли сильные стрессы?
  7. Принимаете ли вы лекарственные препараты?

Вроде простые и безобидные вопросы врача могут сразу выявить факторы, способствующие повышению артериального давления. Кроме того, это поможет назначить первые виды анализов и исследования.

А каким должно быть артериальное давление дома, на работе, на отдыхе?

Если цифры тонометра показывают отклонение значений на 20-30 мм рт. ст., то следует обратиться к врачу за помощью.

 Артериальное давление Систолическое АД Диастолическое АД
Клиническое или офисное 140 90
СМАД: среднесуточное 125 – 130 80
дневное 130 – 135 85
ночное 120 70
Домашнее 130 – 135 85

Артериальная гипертензия 1 степени может возникать из-за стрессов, алкоголя, неполноценного отдыха или вредного питания.

Устранив эти причины можно забыть о проблеме.

Дифференциальная диагностика

У врача при высоком АД
Диагностика гипертонии начинается с визуального осмотра пациента. У молодых измеряется вес и рост. Особое внимание уделяется осмотру глаз. После осмотра вновь проверяют артериальное давление и пульс.

У пожилых людей давление проверяют в состоянии сидя и в положении стоя.

Таблица: клинические рекомендации для обследования больных с повышенным давлением

Необходимые обследования:

—     общий анализ мочи и крови;

—     микроальбуминурия, особенно у лиц с ожирением, метаболическим синдромом и сахарным диабетом;

—     глюкоза в плазме крови (натощак)

—     общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой и низкой плотности, триглицериды;

—     креатинин в сыворотке крови с расчетом  клиренса креатинина и/или скорости клубочковой фильтрации

—    электрокардиограмма
Дополнительные исследования:

—     калий, натрий  в сыворотке крови;

—     мочевая кислота;

—     фибриноген;

—     анализ АСТ и АЛТ;

—     количественная оценка протеинурии;

—     эхокардиография;
—     исследование глазного дна;
—     УЗИ почек и надпочечников;
—     дуплексное сканирование брахиоцефальных, почечных, подвздошно-бедренных артерий;
—     рентгенография органов грудной клетки;
—     суточное мониторирование кровяного давления;
—     определение лодыжечно-плечевого индекса систолического АД;
—     определение скорости пульсовой волны в аорте;
—     пероральный тест толерантности к глюкозе и/или определение гликированного гемоглобина (HbA1c) – при уровне глюкозы в плазме крови ≥ 5,6 ммоль/л (100 мг/дл)
Углубленное исследование:
—     В случаях осложненной гипертонии – оценка состояния головного мозга (МРТ, КТ), миокарда (МРТ, КТ, сцинтиграфия и др.), почек (МРТ, КТ, сцинтиграфия), магистральных и коронарных артерий (коронарография, артериография, внутрисосудистое УЗИ).

Опытный терапевт обязательно прослушает пациента и проверит наличие отеков нижних конечностей. При подозрении на повышенное давление, врач обязательно значит дополнительные инструментальные исследования, чтобы выявить характер и степень течения болезни.

Среди анализов пациенту предложат сдать:

  • Анализ мочи на кровь, сахар и белок:
  • Анализ крови на холестерин, глюкозу и креатин.

Эти виды анализов могут выявить сопутствующие болезни, от которых может повышаться АД. Поэтому врачу важно исключить любое другое заболевание.

Если специалист выявит первичную гипертонию, то важно пройти обследование на поражение органов. При высоком давлении чаще страдают глаза, почки, сердце и сосуды.

Поэтому врач назначит:

  1. УЗИ почек и надпочечников;
  2. Электрокардиограмму;
  3. Рентгенограмму груди;
  4. Эхокардиографию;
  5. Обследование у офтальмолога и невролога.

Примеры диагноза:

  • Гипертоническая болезнь 1 стадии. Степень артериальной гипертензии 2. Дислипидемия. Риск 2 (средний).
  • Гипертоническая болезнь 2 стадии. Степень артериальной гипертензии 3. Дислипидемия. ГЛЖ. Риск 4 (очень высокий).
  • Гипертоническая болезнь 3 стадии. Степень артериальной гипертензии 2. ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Риск 4 (очень высокий).

Лучшая диагностика артериальной гипертонии – это обследование в течение недели в стационаре, под наблюдением врача! Специалист будет фиксировать АД в разное время суток, при этом проверяя анализы и показания исследований. В стационаре проводится амбулаторное мониторирование в дневные и ночные сутки.

Залог быстрого избавления от высокого кровяного давления — это правильный выбор врача. Специалист быстро выявит прины патологии и назначит эффективное лечение.

Заболевание 2 степени требует медикаментозного лечения, а третья тяжелая стадия — наблюдение за пациентом в стационаре.

Комментарии к записи
  • grinia

    Если давление три раза и всегда разное значит тонометр врет?

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *