Диагностика гипертензии и высокого давления

Как выявить высокое артериальное давление, и какая диагностика гипертензии самая эффективная?

Если артериальное давление (АД) повышается очень часто, то это является сигналом к развитию артериальной гипертензии. Для этого необходимо записаться на прием к врачу терапевту, который назначит тщательное клиническое обследование.

Инфаркт и инсульт — это только малая часть возможных осложнений. Высокое давление часто приводит к летальному исходу. Контроль, дифференциальная диагностика, консультация врача — это единственный способ избежать серьезных осложнений.

Чем опасно гипертония и высокое давление?

Диагностические исследования для точного диагноза
Портальная гипертония Внимание на признаки коллатерального кровообращения, варикоз вен возле пупка и брюшной стенки, геморрой. Мониторинг давления. Анализ мочи и крови. Требуется дополнительно: УЗИ брюшной полости, кавография, портография, статическая сцинтиграфия печени, эзофагоскопия, ФГДС, ректороманоскопия.
Диагностика вторичной гипертензии Исследование мочи и крови, контроль АД, радиоизотопная ренография, рентгеноконтрастная пиелография, цистография, ангиография почек, УЗИ, КТ, МРТ, биопсия почки.
Легочная гипертензия ЭКГ, эхокардиография, КТ, рентгенографию легких, катетеризация легочной артерии, ангиопульмонография.
Почечная Моча, кровь, урография, радиоизотопная ренография, УЗИ, МРТ, биопсия почки.
Симптоматическая Анализы крови и мочи, рентген груди, ЭКГ, УЗИ почек, осмотр глаз.
Эссенциальная Анализ крови и мочи, ЭКГ, ЭхоКГ, определение микроальбуминурии,  уточный мониторинг давления, УЗИ почек, реоэнцефалография.
Внутричерепное АД Эхо-энцефалография, люмбальная пункция или пункция желудочков мозга, УЗИ, КТ, МСКТ и МРТ головного мозга
Повышенное давление у детей и подростков Мониторинг давления, общий анализ мочи и крови, УЗИ почек, допплерографические исследования, ЭКГ, ЭхоКГ, КТ, МРТ.
У беременных Мониторинг АД, анализ крови и мочи, электрокардиография, УЗИ почек и надпочечников, прямая офтальмоскопия.
У пожилых Суточный контроль АД, кардиограмма сердца, анализ мочи и крови, УЗИ почек.

Диагностика артериальной гипертензии ставит перед собой следующие цели:

  1. Выявить и устранить причины повышения артериального давления.
  2. Обнаружить факторы риска, которые влияют на развитие сердечно-сосудистых заболеваний.
  3. Выявить и установить степень поражения органов-мишеней.
  4. Оценить проведенное лечение.

Таблица: Норма кровяного давления у взрослого человека

Категория Систолическое АД мм рт.ст. Диастолическое АД мм рт.ст.
Оптимальное давление Меньше или ровно 120 Меньше или ровно 80
Нормальные значения 120-129 80-84
Высокое, но допустимое давление 130-139 85-89
Гипертония 1 степени 140-159 90-99
Гипертензия 2 степени 160-179 100-109
Тяжелая гипертония Выше 180 Выше 90

На приеме у врача

Специалист на приеме тщательно собирает анамнез и осматривает пациента. Давление измеряется не менее двух раз! Больной должен рассказать о симптомах, которые он ощущает в период повышения АД.

измерение давление у врача

Чаще всего пациенты жалуются на следующие симптомы гипертонии:

  • Приступообразная головная боль, сдавливание в области затылка и висков, сильное сердцебиение, ощущение прилива крови на щеках;
  • Слабость и тяжесть в ногах, бессилие, резкий упадок сил;
  • Сильное потоотделение, изменение цвета кожи;
  • Резкое похудение или наоборот повышение веса;
  • Снижение физической активности во второй половине дня;
  • Бессонница, чувство страха, депрессия, постоянная сонливость.

Кроме обычных симптомов, врача могут насторожить признаки вторичной гипертонии: тремор, потливость, ожирение туловища, бледность лица, тупая боль в затылке, пятна на лице, поражение кожи, судороги в мышцах, шум в ушах, потеря зрения, нарушение пульса, кровотечение из носа.
Диагностика гипертонии

Диагностика гипертензии

Признаки вторичной гипертонии

Врач обязательно должен узнать у пациента, имеют ли место причины, провоцирующие повышение кровяного давления.  Важно выявить:

  • Имеются ли у человека хронические заболевания. Узнать о заболеваниях у его родителей. Какие препараты принимал в последнее время.
  • Выяснить курит он или нет. Как часто выпивает спиртное.
  • Тщательно расспросить о рационе питания. Злоупотребляет ли пациент соленой пищей.
  • Выявить психологические расстройства, расспросить про условия труда, как провидится отдых, отношения в семье.

Физикальное обследование при повышенном давлении

Диагностика высокого давления начинает с визуального осмотра пациента. Специалист осматривает кожные покровы, слушает сердцебиение, измеряет артериальное давление и пульс. Осматривает глаза на предмет гипертензивной ретинопатии.

Фото обследование пациента гипертензия

 Измерять АД нужно на обеих руках! У возрастной группы пациентов необходимо проводить измерение, в положении сидя, стоя и лежа.

Специалист должен сопоставить данные роста, веса и окружности талии. Его должны насторожить: сосудистый шум в артериях и сосудах, увеличение щитовидной железы, учащенное сердцебиение, хрип в легких, уменьшение пульса на конечностях, отеки ног.

Лабораторные и диагностические исследования артериальной гипертонии 

Диагностика гипертензии не заканчивается сбором анамнеза и физикальным исследованием. Важно проверить жизненно важные органы и диагностировать наличие их поражений.

До лечения артериальной гипертензии приводят лабораторные исследования:

  1. Анализ крови и мочи. Определяется креатин сыворотки крови, холестерин, глюкоза и наличие белка в моче.
  2. Обязательна к проведению электрокардиография.
  3. При учащенном биении сердца обязательно проводят эхокардиографию.
  4. Дополнительные методы исследования (УЗИ почек, рентгенография груди, осмотр у окулиста, суточное мониторирование АД, МРТ и другие).

Кому необходимо провести дополнительную диагностику? Это пациенты: в возрасте, с симптоматической и резистентной гипертензией, с пройденным  неэффективным лечением, с другими хроническими заболеваниями.

Диагностика и лечение артериальной гипертензии – это единственный путь избежать осложнений и смерти от инсульта!

Точное исследование и мониторинг артериального давления помогут в кротчайшие сроки выявить и устранить причины повышения кровяного давления. Но бывают и ошибки в исследованиях (завышенные результаты). Это случается по вине врача или самого пациента. Первый может не услышать шумы, а второй скрыть причины, которые могли повлиять на погрешность в расчетах (курил, выпивал спиртное или крепкий кофе).

Для общего заключения назначают суточный мониторинг АД. Пациенту необходимо на протяжении недели измерять артериальное давление три раза в день, и полученные результаты записывать в специальную таблицу. Далее на консультации, имея данные диагностики и результаты суточного мониторинга, врач может поставить диагноз!

Еще одним важным моментом является тот факт, что человек часто волнуется в больнице. И ставить диагноз «гипертония» только после часового обследования пациента в корне ошибочно!


Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *