Эндокринные железы человека – это сложнейшая система регуляции всех жизненных процессов. Они отвечают за все функции организма — его рост, развитие, умственные способности, внешний вид, способность к воспроизведению себе подобных. В человеческом теле эндокринные железы занимают всего около 0,15% . Их совокупная масса не превышает 100 граммов. Столь незначительный объем и масса нисколько не умаляют их роль. Вырабатываемые гормоны действуют как катализаторы биохимических реакций в организме, поэтому вырабатываются в микроскопических количествах. Щитовидная – одна из самых крупных. Объем щитовидной железы оказывает существенное значение на состояние здоровья, так как её увеличение всегда свидетельствует о болезненном состоянии.
Нормальный размер и её функции
Непарная щитовидка располагается на передней поверхности шеи, прикрывая собой хрящ гортани, от которого получила свое наименование. По сравнению с другими железами она относительно крупная. У взрослого человека общий объем щитовидной железы достигает 30-50 граммов, а в период физиологических изменений (у женщин – в период беременности) может незначительно превышать указанный вес без нарушения функций.
Считается самой крупной постоянной из постоянно на протяжении всей жизни функционирующих. По размерам уступает в детском возрасте вилочковой, которая после достижения ребенком половой зрелости начинает деградировать и утрачивает свои функции, и поджелудочной. Последняя обладает двоякой секрецией. Основная часть клеток продуцирует пищеварительные гормоны, выделяемые в просвет ЖКТ. И только небольшие железистые островки вырабатывают инсулин, попадающий непосредственно в кровь.
Роль её несколько меняется в течение жизни человека. Сохраняя неизменной свою основную функцию – производство Т3 и Т4, выступающих регуляторами обменных процессов и катализатором окислительных реакций в организме, в младенческом и детском возрасте на первый план выступает способность продуцировать гормон кальцитонин, отвечающий за усвоение кальция организмом и построение костной ткани.
В пубертатном периоде вырабатываемые гормоны частично влияют на процесс формирования вторичных половых признаков, а в старшем – фертильном возрасте, определяют либидо человека. От полного его отсутствия при гипотиреозе, до гиперсексуальности при гипертиреозе. Недостаточность функции сказывается и на центральной нервной системе человека. Существует прямая связь между уровнем тиреогормонов и умственными способностями человека. При хронической недостаточности йода в рационе нарушается синтез тиреогормонов, а это влечет задержку умственного развития вплоть до кретинизма.
У женщин в детородном возрасте уровень тиреогормонов влияет на способность к зачатию и вынашиванию плода, то есть непосредственно связан с детородной функцией.
Строение щитовидки
На вид кажется однородным органом темно красного или бурого цвета. Структура её рыхлая, на ощупь мягкая. Не смотря на то, что она лежит непосредственно под кожей, в норме не прощупывается. Красновато-бурый цвет органу придают кровеносные сосуды, обильно пронизывающие паренхиму. В среднем их содержится в 4 раза больше, чем в любом ином органе тела человека.
Тело имеет неправильную форму, отдаленно напоминающую бабочку. Объем долей у щитовидной железы примерно равный. Левая и правая доли соединенные перемычкой совершенно одинаковы по функциям и в случае удаления одно из долей способны обеспечить нормальную работу в полном объеме.
Основная часть состоит из фолликулов, окруженных соединительнотканной оболочкой и содержащих белковый гель, в котором сосредоточены вырабатываемые железистыми клетками гормоны. Состав железистых клеток неоднороден.
- За выработку гормонов Т3 и Т4 отвечают тиреоциты, расположенные внутри фолликулов;
- С-клетки отвечают за выработку кальцитонина и расположены вне фолликулов, в рыхлой соединительной ткани вблизи кровеносных капилляров;
- В-клетки (клетки Гюрле) – отвечают за синтез серотонина и соматостатина, но вырабатывают его в небольшом количестве.
Причины изменения
Нормальный объем и вес щитовидной железы изменяется в течение всей жизни. В первые годы в связи с общим ростом, в половозрелом – в связи с колебанием уровня половых гормонов в организме, в период старения наступает естественная инволюция железистой ткани либо напротив – её патологическое разрастание.
Изменение объема щитовидной железы у детей
У новорожденного ребенка размер не превышает 0,83 см3 . Причем, он не зависит от пола ребенка. Такой равномерный рос у мальчиков и девочек сохраняется до 9-10 лет, то есть до того возраста, когда у девочек наступает пубертатный период и начинают активироваться яичники вырабатывающие гормоны-эстрогены. Именно с этого возраста происходит дифференциация по объему. У женщин на протяжении всей жизни она немного больше, чем у мужчин.
Таблица 1. Размер у детей от 1 года до 15 лет
В детском возрасте подвержена заболеваниям, большинство которых связаны с экологическими факторами (проживание в высокогорных районах) или недостатком рациона питания (бедная йодом диета и питьевая вода). В диагностических целях определен предельный размер, превышение которого свидетельствует о патологии.
При УЗИ щитовидной железы у детей объем-норма составляет:
Таблица 2. Верхние пределы нормы у детей от 1 года до 15 лет
Размер у мужчин
Объем щитовидной железы, УЗИ которого проводится и у мужчин, показывает, что полностью своего размера у мужчин достигает к периоду полового созревания, в возрасте 16-18 лет её рост прекращается. Масса достигает примерно 30 граммов. В норме, обеспечивая обмен веществ в организме и способствуя усвоению кальция. Не оказывает существенного влияния на другие сферы:
- Умственные способности;
- Скорость нервных реакций;
- Либидо;
- Состояние кожных покровов и волос.
Проблемы начинается только тогда, когда объем щитовидной железы у мужчины увеличивается вследствие заболевания, либо когда по медицинским показаниям удаляется часть или вся полностью. Не выявлено четкой закономерности роста числа патологий, связанных с увеличением от возраста мужчины или от количества половых гормонов. В среднем заболеваниями, связанными с объемом этого органа, мужчина более в 4 раза реже женщин, а после 45 лет – в 20-25 раз реже.
Объем щитовидной железы у женщин
Женщины чрезвычайно чувствительны к колебанию уровня половых гормонов, которые происходят в их организме ежемесячно. Кроме того, в возрасте 45-50 лет женская физиология подвергается радикальной гормональной перестройке – климаксу, который часто выступает провокатором заболеваний. На возраст старше 45 лет приходится почти 70% всех патологий, связанных с увеличением объема.
Первые признаки изменения величины наблюдаются у девочек в период активации половых желез. С 9-10 лет этот орган становится больше, чем у мальчиков такого же возраста. Внешне, это никак не сказывается, но с физиологической точки зрения обосновано потребностями женщин в ускоренном метаболизме:
- При формировании жировой ткани по женскому типу: в области груди, бедер;
- В связи с повышенным обменом веществ в период роста и созревания фолликулов;
- С необходимостью организма восстанавливаться после менструальных кровотечений.
Несущественное увеличение объема женской щитовидной железы в период беременности связано с необходимостью обеспечивать нормальный кальциевый обмен для формирования скелета эмбриона. Обеспечить ускоренную переработку и усвоение питательных веществ, большая часть которых идет развивающемуся ребенку.
Третьей, самой критичной фазой развития женщин, является период инволюции половых желез. С наступлением климакса частота патологий, связанных с увеличением величины щитовидки существенно возрастает. Критическим для организма является нарушение синтеза тиреогормонов. Вслед за их сокращением или избытком, наступают характерные для заболеваний щитовидной железы изменения. В 95% случаев эти изменения носят доброкачественный характер и успешно поддаются лечению.
Патологии и их влияние на размер органа
Размер может быть связан с различными заболеваниями. Некоторые из них влекут изменение уровня гормонов, другие – увеличивают только саму структуру, без изменения секреторной функции.
Зоб
Самое распространенное заболевание основным симптомом, которого является увеличенное тело щитовидки, выпирающее на шее наподобие птичьего зоба. Увеличение становится визуально заметным в конце II, начале III стадии заболевания. Увеличенные лепестки начинают прощупываться при пальпации. Сначала они сохраняют подвижность. В более поздних стадиях теряет подвижность. Характер разрастания зависит от вида зоба.
Диффузный, когда происходит равномерное увеличение железистой ткани по всему телу. Ведет к равномерному симметричному увеличению. Кроме косметического дефекта зоб может вызывать дискомфорт, вследствие сдавливания трахеи и кровеносных сосудов шеи.
Узловой зоб – характеризуется развитием одного или нескольких изолированных друг от друга очагов Визуально это становится заметно в виде несимметричных шишек под поверхностью кожи на шее. При пальпации щитовидка имеет неровную, бугристую структуру. Узлы более плотные, чем основная паренхима органа.
Диффузно-узловой зоб – сочетает в себе симптомы двух предыдущих.
Опухоли
Самым грозным заболеванием, влекущим быстрое увеличение, являются новообразования. В 95% — это доброкачественные аденомы, которые возникают как результат перерождения железистой ткани при зобе. Частота таких перерождений составляет 15-20% от общего числа заболеваний. Характеризуется доброкачественным течением. До конца II стадии развития не нуждается в хирургическом лечении. Увеличение происходит медленно. Аденомы почти не образуют метастазов, хотя сильно нарушают цикл выработки гормонов в сторону повышения их продуцирования. Обычно выявляются на ранних стадиях развития и успешно подвергаются хирургическому лечению эндоскопическими методиками.
Злокачественные новообразования (рак) – насчитывают около 20 разновидностей. Опухоли характеризуются быстрым ростом, крайней степенью злокачественности склонностью к образованию метастазов. Современными средствами диагностики их удается обнаружить, когда размер опухоли составляет 5 и более миллиметром. Визуально такая опухоль не заметна, но доля, или весь орган целиком — подлежат незамедлительному удалению.
Уменьшение или увеличение объема щитовидной железы – ценный диагностический признак. При обнаружении в ходе обследования УЗИ отклонения от нормы проводится полное комплексное обследование и назначается лечение.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
