Щитовидная железа — крупнейшая железа эндокринной системы, которая находится на лицевой стороне шеи, снаружи от трахеи. Немного выше расположен щитовидный хрящ гортани. У здорового человека она обычно не видна, её можно только прощупать. Расположение щитовидки с возрастом немного изменяется — по мере взросления она опускается вниз, а у пожилых людей может даже уходить в грудную клетку, тогда образуется загрудинный зоб.
В 8-10 раз чаще, отклоняется норма щитовидной железы у женщин. чем у сильной половины человечества развиваются проблемы с щитовидкой. 1 из 5 женщин в течение своей жизни сталкиваются с её болезнями. Особенно увеличивается этот риск с возрастом. Способствуют этому частые гормональные колебания, продолжительные стрессы, набор веса и иные факторы.
Анатомия
Железистый орган похож на бабочку и состоит из 2 долей, пирамидальной доли, а также не играющего функциональной роли перешейка. Размеры, форма долей, толщина перешейка могут различаться у пациентов в зависимости от индивидуального строения, возраста, веса, наличия заболевания. Давайте рассмотрим, что она собой представляет. Щитовидная железа размеры у женщин норма долей обычно примерно соответствуют 4х2х2см, толщина перешейка не превышает 4-5мм. Норма щитовидной железы у женщин объема не превышает 18мм, в то время как у мужчин этот показатель равен 25мл.
Впрочем, если ваша щитовидная железа объем норма немного выше этого значения — это еще не повод для беспокойства — по физиологическим причинам она может увеличиваться при беременности. Также не всегда является патологией состояние, когда доли немного различаются по размеру. Врачи утверждают, что правая доля очень часто в состоянии нормы немного больше левой. Наглядно — для женщин нормой является размер, не превышающий длину 2 фаланги большого пальца.
Однако если увеличение органа сопровождается явлениями характерными для болезней щитовидки — утомляемостью, сонливостью, проблемами с кожей и волосами, к эндокринологу нужно обратиться обязательно. При диффузном увеличении долей или при развитии в железистых тканях объемных образований размеры всего органа или его долей по отдельности могут увеличиваться, при чем объем может достигать 300-400мл. При таких патологиях щитовидка начинает сдавливать соседние — трахеи, пищевод, что нуждается порой в хирургической коррекции.
Функции щитовидки
Основное назначение щитовидки – выработка нескольких гормонов, влияющих на многие процессы важные для жизнедеятельности. Их количество регулируется второй эндокринной железой — гипофизом. Тиреотропный гипофизарный гормон ТТГ регулирует синтез и выброс тиреоидных гормонов (Т4, Т3) в кровь. У женщин особенно важно адекватное функционирование железистого органа, так как существует тесная взаимосвязь между вырабатываемыми им тиреоидными гормонами и репродуктивным здоровьем.
Щитовидка у детей
С рождения до двух лет нормальный физиологический объем железы ребенка не превышает 0,84мл. Уже до 6 лет объем вырастает до 2,9мл. Еще более интенсивно она начинает расти в пубертатный период, особенно между 13 и 15 годами: у девочек-подростков объем органа в 13 лет 7-9,5мл, а в 15 — 9-12,4мл.
Эта норма может у детей варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей, но она не должна выходить за допустимые значения. Если диагностируется отклонение от нормы, значит нарушено функциональное значение и речь идет о патологии.
Нужно отметить прямую связь между состоянием щитовидки и половым развитием. Именно в период пубертата необходимо более пристальное внимание родителей к обследованию состояния щитовидки у девочек. Практически у 70% девочек в наше время наблюдается нарушение репродуктивного здоровья и параллельно на первом-втором году менструального цикла фиксируется увеличение щитовидки. Гипотиреоз в этом возрасте может стать вероятной причиной сбоя менструального цикла и процесса полового созревания.
Самый лучший и доступный способ исследования для детей — УЗИ. На исследовании оцениваются:
- структура и однородность тканей;
- размеры долей;
- размеры и структура перешейка;
- состояние регионарных лимфоузлов;
- структура и размеры паращитовидных желез;
- прилежащие ткани.
Размеры нормальных паращитовидных желез у ребенка составляют 4х5х5мм. Лимфоузлы не должны быть увеличены, а контуры органа должны быть максимально четкими.
Норма гормонов у женщин
Железистый орган вырабатывает 2 гормона, которые называются йодтиронинами – тироксин и трийодтиронин. Также в нем встречаются группы специализированных С-клеток, которые занимаются синтезом кальцитонина.
Основная функция йодтиронинов — регуляция энергозатрат, необходимых для поддержания основных функций организма, участие в обмене веществ, а кальцитонина – регуляция кальциевого/фосфорного обмена и влияние на стабильное развитие костной ткани. Норма гормонов щитовидной железы у женщин показывает, что щитовидка работает стабильно, функция гипофиза не нарушена, в норме и основной обмен.
Норма щитовидной железы у женщин таблица:
| Общий тироксин | 62-141нмоль/л |
| Свободный тироксин | 1,5-2,9нмоль/л |
| Общий трийодтиронин | 1,17-2,18нмоль/л |
| Свободный трийодтиронин | 0,4 нг/100мл |
| Кальцитонин | 5,5-28пмоль/л |
Только слаженная работа всех элементов нейроэндокринной системы обеспечит здоровое состояние общего и репродуктивного здоровья женщины в разные возрастные периоды.
Норма гормонов у беременных
Уровни гормонов различаются у беременных в разные триместры. Их секреция напрямую зависит в этот период от часто меняющегося уровня эстрогенов. В результате происходит дополнительная стимуляция щитовидки. Во время этого процесса общие уровни гормонов повышаются, а активные свободные формы остаются в норме. Поэтому в этот период большую клиническую точность играют данные об уровнях свободных форм.
На начальном этапе беременности вся эндокринная система перестраивается, так как для нормального развития малютки необходим также определенный уровень гормонов. Поэтому синтез Т3 и Т4 усиливается в 2 раза, чтобы обеспечить потребности матери и плода.
Зависит от уровня ХГЧ и синтез ТТГ. При повышении синтеза ХГЧ снижается выработка ТТГ. Когда же после четвертого месяца беременности снижается ХГЧ, вновь поднимается ТТГ и даже может остаться несколько повышенным, что тоже является нормой.
При беременности гормоны щитовидной железы норма у женщин таблица:
| Гормоны | 1 триместр беременности | 2-3 триместры |
| Общий тироксин | 100-209пмоль/л | 117-236пмоль/л |
| Свободный тироксин | 10,3-24,5пмоль/л | 8,2-24,7пмоль/л |
| Общий трийодтиронин | 2,3-6,3пмоль/л | |
| Свободный трийодтиронин | 0,4нг/100мл |
Щитовидная железа при климаксе
Женщины старше 45-50 лет появление проблем с щитовидной железой часто путают с возрастными изменениями организма. Чтобы вовремя обратиться к врачу важно знать какие процессы в этот период протекают в эндокринном органе и какие являются нормальными, а какие будут свидетельствовать о развитии патологии.
В женском организме в пременопаузу уменьшается объем эстрогена и прогестерона. Возрастные изменения не проходят и мимо щитовидки. В начале периода снижения функции яичников она увеличивается в объеме, гипертрофируется. Проявляется такое состояние в виде признаков аналогичных пременопаузе:
- раздражительности;
- повышенной тревожности;
- плаксивости.
Железа вырабатывает еще больше Т3 и Т4, которые теперь уже не задействуются в функциях организма и оказываются лишними. При физиологическом протекании климактерического периода в пременопаузе у здоровых женщин может диагностироваться легкий тиреотоксикоз.
В постменопаузе — когда со времени последней менструации проходит год, начинается обратный процесс — постепенно прогрессирующая гипотрофия органа. Поэтому даже у женщин, которые раньше не испытывали проблем с щитовидкой появляются и постепенно усиливаются симптомы гипотиреоза. При физиологическом течении климакса в связи с гипотрофией щитовидки могут начать проявляться такие симптомы:
- сухость кожи;
- ломкость волос;
- ухудшение памяти и работоспособности;
- зябкость;
- сонливость;
- слабость.
При определении уровней ТТГ, Т4, Т3 в постменопаузе выявляется одновременное снижение функции щитовидки и тиреотропной функции гипофиза. Поэтому возрастное снижение функции органа не является признаком патологии, так как одновременно ухудшается и тиреотропная функция гипофиза. Однако нужно учитывать, что возрастные симптомы гипотиреоза могут в дальнейшем прогрессировать, поэтому женщине после 45 необходимо раз в год посещать эндокринолога.
Щитовидная железа у пожилых
У пожилых людей орган уже в силу возраста начинает плохо справляться со своими функциями, поэтому повышается вероятность развития заболеваний. Аналогичные процессы наблюдаются и в мужском организме, поэтому к 68-70 годам количество болезней щитовидки уже равномерно распределяется по половому признаку. Ситуация усугубляется еще тем, что вся симптоматика проявляется стерто и может быть списана на процессы обычного старения.
Анатомическая инволюция органа объясняется возрастными дистрофическими процессами, в том числе уменьшением диаметра и числа фолликулов. При этом наблюдается рост объема соединительной ткани, которая постепенно замещает функциональные. Возрастное уменьшение количества клеток, синтезирующих гормоны, вызывает функциональные изменения органа. Проявляются они снижением уровня трийодтиронина, немного реже тироксина.
О любых отклонениях от нормы покажет анализ крови на гормоны. Поэтому регулярное посещение эндокринолога, лабораторное исследование уровня ТТГ, Т4 и Т3 и прохождение УЗИ должны стать обязательными для пожилых людей раз в год. Тем не менее, нужно учитывать, что на уровень тиреоидных гормонов при относительно здоровом органе может повлиять сопутствующая патология других органов и систем (некомпенсированный сахарный диабет, новообразования, сердечно-сосудистая недостаточность и пр.), а также принимаемые пожилой женщиной медикаменты (амиодарон, метамизол, литий).
Для профилактики патологий щитовидки важно соблюдать режим дня и получать сбалансированное питание. Введение в рацион йодированной соли и продуктов богатых йодом обеспечит суточную потребность в необходимом микроэлементе каждому члену семьи.
https://www.youtube.com/watch?v=a-W0OE07asw
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
