Анализы на гормоны щитовидной железы: норма и патология.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы считается обязательным исследованием вместе с УЗИ для точной диагностики заболеваний щитовидки. Он назначается практически при любых жалобах при первичном обращении, а также для мониторинга лечения заболевания.

При каких жалобах назначается исследование

Сдача крови на гормоны щитовидной железы предлагается при жалобах пациента на:

нарушения сна;
изменения массы тела;
выпадение и усиленная ломка волос вплоть до облысения;
ухудшение состояния кожи;
чувство постоянной усталости и потерю работоспособности;
изменения в эмоциональной сфере — повышенную раздражительность, возбудимость;
проблемы с либидо;
проблемы с менструальным циклом;
сложности с зачатием ребенка;
видимое увеличение щитовидки, ощущение комка в горле, изменение голоса;
при обнаруженных при пальпации или на УЗИ узлах в щитовидке, кист или других образований;
болезненности шейных лимфоузлов;
детям — при выраженной задержке умственного развития.

Также исследование назначается для контроля проводимого лечения: гормонотерапии и пр. Людям с осложненным наследственным фактором и старше 45 лет рекомендуется сдавать анализ один раз в год.

Что позволяет выявить исследование

Направить сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы эндокринолог может для выявления следующих заболеваний:

гипотиреоз;
гипертиреоз;
ХАИТ;
диффузный токсический зоб;
эндемический и узловой зоб;
рак железы и пр.

Какие гормоны исследуются

Очень важный вопрос — какие анализы крови на гормоны щитовидной железы рекомендуются при разных состояниях. Наибольший интерес для первичной диагностики представляют следующие гормоны:

ТТГ — гормон другого органа — гипофиза, но регулирующий секрецию непосредственно гормонов щитовидки Т3, Т4. Концентрация ТТГ уменьшается при повышении и увеличивается при ухудшении функции щитовидки. Норма ТТГ — 0,4-4мЕд/л.
Т3 свободный участвует в обмене веществ организма. Норма 2,6 — 5,7пмоль/л.
Т4 свободный стимулирует синтез белков. Норма — 9-22пмоль/л.

нужно отметить, что существует 2 показателя тиреоидных гормонов — общий и свободный. В понятие общего входят активные и связанные неактивные молекулы тироксина и трийодтиронина. Свободная активная форма более точно передает процессы происходящие в организме, поэтому во всех случаях рекомендуется изучать именно свободные формы Т3 и Т4.

Также при достаточном подозрении на аутоиммунный характер патологии назначается одновременно исследование антител:

Антитела (АТ) к тиреоглобулину являются важным специфическим показателем для выявления аутоиммунных болезней щитовидки. Норма 0-18Ед/мл.
Еще одни антитела (АТТПО) к тиреоидной пероксидазе — также назначается для выявления аутоиммунной патологии. Норма — меньше 5,6Ед/мл.

Чтобы расшифровать анализ крови на гормоны щитовидной железы необходимо сравнить полученные результаты с референсными значениями. Они в каждой лаборатории могут немного различаться, так как зависят от метода исследования. Какие виды исследования существуют:

Для первичного исследования обычно назначается исследование: ТТГ, FТ3 (свободный), FТ4 (свободный), АТТПО.
При подозрении на тиреотоксикоз — ТТГ, FТ3, FТ4, АТТПО, АТрТТГ.
При лечении гипотиреоза тироксином контролируются уровни ТТГ и FТ4.
Больным с узловыми образованиями назначают: ТТГ, FТ3, FТ4, АТТПО, кальцитонин.
При беременности контролируют уровни ТТГ, FТ3, FТ4, АТТПО.
После удаления щитовидки при папиллярном или фолликулярном раке — ТТГ, ТГ, FТ4, АТТГ.
После удаления щитовидки при медуллярном раке — ТТГ, FТ4, РЭА, кальцитонин.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы подготовка

Чтобы получить корректные результаты к сдаче некоторых анализов нужно подготовиться. Подготовка к исследованию не особенно сложна. Обязательно строго натощак анализы сдавать не нужно, так как уровень гормонов не зависит от еды. Однако часа за 4 перед сдачей стоит воздержаться от жирной пищи во избежание хилеза, который может затруднить процесс лабораторного исследования. Тем, кто проходит лечение тироксином достаточно только в день исследования воздержаться от приема лекарства. Прерывать приема йода не обязательно. Сдавать анализ можно в любое время суток и независимо от менструального цикла у женщин.

Если в список исследуемых веществ входит кальцитонин, курильщикам накануне следует отказаться от курения, которое способно снижать уровень онкомаркера. Также стоит отказаться от физических упражнений накануне и в день сдачи крови по той же причине. На этом подготовка к сдаче крови из вены на гормоны щитовидной железы заканчивается.

На уровень ТТГ могут оказывать следующие медикаменты: амиодарон, бета-адреноблокаторы, нейролептики, кломифен, противорвотные (мотилиум), противосудорожные (фенитоин или карбамазепин), фуросемид, соли лития, йодсодержащие препараты. В случае, если проводится курс лечения этими препаратами, нужно посоветоваться с врачом об их временной отмене.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы расшифровка

Для понимания результатов исследования нужно обратиться к эндокринологу, так как существуют нюансы течения болезни, которые может знать только специалист. Однако есть некоторые закономерности, на которые можно обратить внимание:

Повышение ТТГ во многих случаях означает развитие гипотиреоза. Если при этом FТ4 ниже нормы, то практически всегда это свидетельствует о гипотиреозе, который требует гормонотерапии. Если FТ4 в норме, значит, ситуация требует регулярного наблюдения.
Если ТТГ в норме или ниже нормы, а FТ4 выше нормы — значит, речь идет о гипертиреозе, который требует обязательного лечения у врача.
Повышение FT3 наблюдается при токсическом зобе, тиреоидитах и пр.
Повышение уровня АТ показывает, что в организме происходят аутоиммунные процессы.
Повышение уровня кальцитонина после удаления щитовидки в результате медуллярного рака свидетельствует о рецидиве патологии.

Достаточно сильно результаты исследования могут меняться у беременных женщин. Выделяемый организмом ХГЧ в первом триместре беременности берет на себя часть функций ТТГ, в результате чего он снижается. Такое явление представляет собой физиологическую норму. Повышение же при беременности значений ТТГ, Т3 и Т4 требует обязательной консультации врача.