Щитовидная железа (ЩЖ) играет важную роль в процессах метаболизма и роста клеток. Основными гормонами, которые она выделяет, являются тироксин и трийодтиронин. Колебания уровня любого из них приводит к изменениям во всех жизненно важных системах организма. Базовым клиническим исследованием для определения функциональных возможностей данного органа, является анализ крови на щитовидную железу.
В основу анализа положено определение гормонов, которые выделяет ЩЖ и гипофиз. Также необходимо провести определение уровня антител к ЩЖ.
Гормоны щитовидной железы и их функция
ЩЖ является органом внутренней секреции. Основной структурной единицей является фолликул, наполненный коллоидом. Работа и секреция гормонов ЩЖ, основана на обратной связи с гипофизом, который секретирует (ТТГ) тиреотропин. При воздействии ТТГ на ЩЖ выделяются:
- тироксин;
- трийодтиронин.
Тироксина намного больше, чем трийодтиронин, но его активность в десятки раз меньше чем у последнего.
Гистологическое строение железы не однообразное, и состоит из трех видов различных клеток:
- А-клетки;
- Б-клетки;
- С-клетки.
А-клетки секретируют тироксин и трийодтиронин, Б-клетки секретируют серотонин, а С-клетки секретируют кальцитонин. Количество последнего не очень большое, и, как правило, его не нужно определять при заболеваниях щитовидной железы.
Прежде чем узнавать какие анализы сдать, чтобы проверить щитовидную железу, нужно разобраться, есть ли в этом необходимость.
Симптомы заболевания щитовидной железы
В заболеваниях ЩЖ, чаще всего встречаются такие состояния:
- гиперсекреция,
- гипосекреция,
- аутоиммунное поражение составляющих щитовидной железы.
Гипертиреоз – это состояние, при котором происходит повышенная секреция щитовидкой. Проявляется заболевание повышением температуры, похудением, выпячиванием глаз и тахикардией. Если заболевание не лечить, может наступить сердечная недостаточность или тиреотоксический криз.
Гипотиреоз – это уменьшение выработки функциональных возможностей ЩЖ. Проявляется состояние замедлением реакции, набором массы тела, увеличением щитовидки и быстрой усталостью.
Аутоиммунное поражение щитовидки – это образование иммунных комплексов к рецепторам клеток и коллоидного вещества. Клиника заболевания может быть по типу гипер- и гипосекреции.
Существует отдельное состояние, которое носит название эндемического зоба. Данная болезнь развивается на фоне недостатка йода в окружающей среде и также может проявляться снижением секреции в ЩЖ на фоне её увеличения в размерах.
Базовые исследования щитовидной железы
Анализ крови на щитовидную железу включает в себя определение уровня следующих гормонов.
- Тиреотропный гормон, или ТТГ.
Данное химическое соединение вырабатывается из-за воздействия гипоталамуса на гипофиз посредством тиреолиберина. Принято считать, что определение ТТГ может указать этиологию заболевания.
Для расшифровки анализа крови на щитовидную железу, оценивают ТТГ по двум параметрам — увеличения или снижения концентрации вещества в крови. Если же уровень ТТГ увеличен, то это означает, что клетки организма нуждаются в тироксине и трийодтиронине. Недостаток базовых гормонов растрируется гипоталамусом вместе гипофизом и, как следствие, гипофиз начинает секретировать ТТГ. Такое состояние бывает при первичном или вторичном гипотиреозе.
ТТГ может увеличиваться при алиментарном недостатке йода и некоторых витаминов группы B.
Уменьшение концентрации ТТГ свидетельствует о том, что ЩЖ работает сверх нормы. Такая патология возникает при аутоиммунных поражениях и при развитии аллергии пятого типа с образованием стимулирующих иммуноглобулинов.
Все исследования ТТГ должны проходить параллельно с определением концентрации Т3 и Т4 (трийодтиронин и тироксин). В редких случаях концентрация ТТГ изменяется из-за заболеваний самого гипофиза или гипоталамуса.
- Тироксин.
Необходимо отметь, что повышение уровня тироксина может наблюдаться не только при заболеваниях стромы железы, но и при беременности, приёме стероидных препаратов или при длительных заболеваниях.
Существует две фракции гормонов щитовидной железы: свободные и связанные. Гормоны связываются с белками, и с их помощью проникают в клетки через специальные рецепторы или же хранятся в виде резерва. При патологических изменениях в организме, уровень связывающих белков может возрастать, что приводит к неправильной трактовке результатов исследования. Поэтому наилучшим вариантом является определение уровня свободного Т4.
- Трийодтиронин.
Т3 — вещество которое обладает очень выраженной активностью превышающее активность Т4 в десятки раз. Существует два случая, при которых следует определить концентрацию в Т3 в крови:
- Наличие симптомов гипертиреоза при нормальном уровне Т4 и ТТГ;
- Определение степени тяжести гипертиреоза, который предварительно подтвержден.
Расшифровка анализа крови на щитовидную железу должна быть направленна на оценивание показателей в комплексе, а не только конкретного гормона. Поэтому так важно знать, какая фракция секреции щитовидной железы увеличивается, а какая уменьшается, и при каких патологиях это происходит.
- Определение антител.
ЩЖ является за барьерным органом. Это означает, что она так же, как мозг, глаза, яички недоступна для иммунных клеток организма. При нарушении барьера по тем или иным причинам, иммунная система расценивает клетки ЩЖ как чужие, и начинает выделять к ним антитела.
В цитоплазме клеток находится большое количество свободных гормонов и их предшественников. Когда лимфоцит разрушает внешнюю мембрану клеток, все гормоны выходят в кровь. Такое явление получило название аутоиммунного тиреоидита. По истощению секреторных клеток, уровни Т3 и Т4 начинают снижаться и развивается аутоиммунный гипотиреоз.
Также необходимо знать и о том, что антитела вырабатываются к трем основным структурам эндокринных клеток:
- иммуноглобулины к рецепторам ТТГ;
- иммуноглобулины к тиреопероксидазе;
- иммуноглобулины к тиреоглобулину.
Уровень концентрации антител разный у каждого человека, поэтому оценка аутоиммунного процесса делается при исследовании и других показателей работы ЩЖ.
Особое значение имеет определение антител у беременных женщин. Если титр антител высокий, то существует большой риск развития врождённого гипотиреоза у ребенка.
Иногда врач может назначить анализ крови на щитовидную железу с определением уровня кальцитонина. Такое исследование актуально только при раке ЩЖ.
Подготовка к анализу на гормоны щитовидной железы
Каждому, кто намерен сдавать анализ крови на щитовидную железу, нужно знать следующее:
- кровь берётся из вены;
- прием некоторых медикаментов может изменить уровень Т3 и Т4;
- при беременности уровень гормонов отличается от общепринятой нормы.
Перед сдачей крови для проверки, не требуется особой подготовки. Пациент не должен придерживаться диет или соблюдать специальный режим.
Единственное, что должен сделать человек — за 10-12 часов до сдачи анализа отказаться от алкоголя и никотина. Также следует снизить до минимума физические нагрузки. Обязательно следует сказать врачу обо всех медикаментозных средствах, которые вы принимаете.
Нормы гормонов
Свободный Т4 8-24 ммоль/л.
Свободный Т3 3.5-7.9 ммоль/л.
ТТГ или тиреотропнин – 0.4 – 3.9 мЕд/л.
Для правильной дифференциальной диагностики следует назначать определение уровня свободных Т3 и Т4 а также ТТГ и антитела. Наилучшим вариантом будет динамическое исследование через две недели после начала лечения.
Следует помнить, что каждый клинический центр имеет свои реактивы для определения гормонов. Чувствительность у реактивов разная, поэтому в лаборатории дают свои таблицы с нормами. Показатели могут отличаться на несколько пунктов, что является допустимым вариантом нормы. Полученные результаты анализов необходимо передать своему лечащему врачу-эндокринологу.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
