В результате многочисленных медицинских испытаний и исследований ученые отметили прямую закономерность получения осложнений на сердечно-сосудистую систему при повышении артериального давления (АД). При стойкой гипертензии отмечался больший риск возникновения летального исхода. При этом использование только одного антигипертензивного средства приводило к снижению АД до нормы только у 30 — 50% больных с первой и второй степенью заболевания.
Пациентов, страдающих третьей степенью гипертонии, лечить намного труднее. Положительный терапевтический эффект достигается при приеме нескольких лекарственных препаратов.
Сложности в лечении могут также возникать при развитии дополнительных факторов, затрудняющих терапию.
Например, при:
- наличии сахарного диабета;
- осложнениях сердечно-сосудистой системы;
- поражениях органов-мишеней.
Комбинированная терапия позволяет быстро нормализовать кровяное давление и удерживать его в оптимальных рамках.
Например, недавно в исследованиях врачей была подмечена закономерность уменьшения АД у пациентов при приеме из комбинации 2-х лекарственных препаратов: эналаприла и индапамида. За короткий промежуток времени специалистам удалось понизить пациентам верхнее давление на 40 пунктов и на 20 пунктов нижнее.
Комбинация препаратов
За долгие годы врачи научились сочетать разные лекарственные препараты. Это позволило нейтрализовать риски тяжелых осложнений.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ: Комбинированные лекарства от гипертонии
| Рекомендуемые виды лекарственных средств | Не рекомендуемые сочетания препаратов |
|---|---|
| Диуретик и Антагонист к рецептору Ан II Примеры препаратов: гидрохлоротиазид и лозартан; гидрохлоротиазид и кандесартан; гидрохлоротиазид и валсартан |
Блокатор кальциевых каналов и антагонист кальция дигидропиридиновый |
| Бета блокатор и антагонист кальция Например, сочетание лекарств фелодипин и метопролол-ЗОК |
Ингибитор АПФ и бета-блокатор |
| Диуретик и ИАПФ Примеры комбинации препаратов:гидрохлоротиазид и каптоприл; индапамид и периндоприл; гидрохлоротиазид и эналаприл; гидрохлоротиазид + лизиноприл |
Сочетания альфа-адреноблокатора и другого средства (кроме бета-блокаторов) |
| Антагонист кальция и ИАПФ Совместимость лекарств: верапамил и трандолаприл; амлодипин и лизиноприл; лерканидипин и эналаприл |
Хорошим примером сочетания двух лекарственных средств является комбинация диуретика и ИАПФ в лекарственном препарате Энзикс.
В нем содержится два активных средства – индапамид и эналаприл. При лечении этим препаратом доза диуретика остается неизменной (2,5 мг индапамида), а количество ИАПФ выбирается индивидуально (10 — 40 мг в сутки).
Польза от лечения двумя и более препаратами
Преимущество комбинированного лечения гипертонии очевидно:
- Терапия при помощи нескольких лекарственных препаратов назначается в малых дозах. Она лучше переносится пациентом. Кроме этого такая дозировка лекарств в очень редких случаях вызывает осложнения сердечно-сосудистой системы.
- Такой способ позволяет воздействовать на каждую причину в отдельности, применяя для каждого очага развития болезни необходимые вещества и препараты. В совокупности лекарственные средства могут дополнять друг друга и нести лучший терапевтический эффект.
- Приверженность лечению и соблюдение пациентом всех рекомендаций врача.
- При помощи комбинации нескольких лекарственных средств можно добиться удешевления всего курса терапии. Это выгоднее, чем покупка одного мощного препарата.
- Активные компоненты в разных лекарственных средствах от давления могут взаимно нейтрализовать побочные эффекты.
Недостатки терапии
Несмотря на большое количество достоинств у такого способа существуют и недостатки. Иногда больным выписывают прием лекарственного препарата, в котором нет большой необходимости. Например, при давлении 160 на 100 мм рт. ст. с высоким риском осложнений, выписывают прием полной дозы лекарств уже на старте лечения.
Алгоритм назначения антигипертензивных препаратов
Важно помнить, что комбинированное лечение гипертонии направлено на поддержание нормального уровня кровяного давления.
