Ультразвуковое исследование органов и тканей давно вошло в арсенал врачей-диагностов. Способность отражать ультразвуковые волны присуще всем физическим телам. Но способность эта неоднородна. Одни ткани отражают звук лучше, практически полностью, другие – практически без помех пропускают сквозь себя звуковые колебания. Путем визуализации–превращения ультразвукового сигнала в видимое на мониторе компьютера изображение врач имеет возможность исследовать внутренние органы без введения внутрь тела зондов. Не повреждая кожные покровы пациента. Эхогенность щитовидной железы позволяет оценить её состояние и выявить заболевание в раннем, бессимптомном периоде.
Принципы ультразвуковой диагностики
В отличие от звуковых волн, слышимого человеком звука, с диапазоном волн от 16 до 20 000 Герц ультразвук, имеющий частоту колебаний более 20 000 в секунду, человек не слышит. Зато его фиксируют приборы, в основу работы которых положен принцип приема отраженных от поверхности звуковых волн. Благодаря короткой длине волны ультразвук лучше проникает в ткани человеческого организма, эта его способность используется в аппаратах УЗИ для исследования внутренних органов и тканей без использования вредного ионизирующего излучения–R-лучей и радиоактивных изотопов.
Различные ткани отражают звуковые волны по-разному. Чем плотнее ткань – тем выше её отражательная способность. И наоборот, полые органы или наполненные жидкостью почти беспрепятственно пропускают ультразвуковые волны.
Щитовидка имеет рыхлую структуру, состоящую из большого количества отдельных пузырьков-фолликулов, наполненных белковым гелем. При прохождении сквозь неё ультразвука на мониторе компьютера получается несколько размытое изображение, дающее наглядное представление о строении и размере органа. В случае патологии изменяется плотность тканей. В случае воспалительного процесса в фолликулах скапливается большее количество жидкости. Ультразвуковые волны легче проникают сквозь такую ткань. Если же в паренхиме возникает узел–очаг развития опухолевых клеток, то его отражательная способность возрастает, и он отличается от окружающих его здоровых фолликулов. На картинке монитора появляется изображение патологической структуры, позволяющее судить о размерах и составляющих узел клетках.
Интенсивность эхогенности щитовидки
В диагностических целях различают:
- Изоэхогенные структуры–при средней эхогенности щитовидной железы, состояние здорового органа, когда звуковые волны равномерно отражаются от поверхности фолликулов, так как они имеют одинаковую структуру;
- Гипоэхогенность – пониженная эхогенность щитовидной железы. Возникает в случае образования узлов опухолей, накопления избыточного количества солей кальция, развития соединительной ткани;
- Гиперэхогенность – эхогенность щитовидной железы повышена. Характерна для желез во время воспалительного процесса, когда в фолликулах накапливается большое количество жидкости;
- Анаэхогенность – полное отсутствие отражения звукового сигнала.
Изменение эхогенности позволяет судить о её состоянии в целом, обнаруживать в ней узлы (от 2-3 мм.), кисты, опухоли, специальная диагностическая аппаратура, так же использующая ультразвуковые волны – цветное доплеровское картирование, позволяет получать объемные трехмерные изображения наглядно демонстрирующее ток крови в органе и наполняемость сосудов в различных его участках.
Нормальная эхогенность органа
У здорового человека щитовидка всегда изоэхогенна. Однородная структура одинаковых по размеру фолликулов, равномерно наполненных белковым гелем, с одинаковой интенсивностью отражает ультразвуковые волны. На экране монитора получается равномерное черно-белое изображение, на котором щитовидка имеет вид «бабочки». Структура равномерно зернистая, а цвет равномерно серый. При такой картинке врач-диагност может оценить размеры и расположение щитовидки, а так же подтвердить предположение врача-эндокринолога о том, что в железе нет патологических изменений.
Гипоэхогенность
Пониженная отражаемость ультразвуковых волн свидетельствует о патологическом процессе, характеризующемся повышенным содержанием жидкости в фолликулах. В первую очередь, это характерно для диффузного зоба–патологии, при которой происходит равномерное увеличение всех фолликулов за счет накопления в них большого количества гормоносодержащего геля. Так же, когда эхогенность щитовидной железы снижена, это позволяет обнаружить в железистой паренхиме полые образования–кисты и свищи, наполненные жидкостью. Они на мониторе будут выделяться на фоне равномерно серой здоровой ткани в виде темных образований.
Имеется возможность совершенно точно определить размер и локализацию кисты. Это имеет ценно диагностическое значение при проведении хирургических манипуляций:
- Введения пунктуационной иглы при биопсии – позволяет ввести её точно в полость кисты;
- При склерозировании–откачать содержимое узла или кисты и ввести спирт;
- При фитосклерозировании – ввести световой зонд.
Гиперэхогенность
О чем говорит повышенная эхогенность в щитовидной железе? Она возникает при уплотнении ткани. Такое состояние свойственно более однородным, лишенным жидкости структурам. В первую очередь – опухолям. Быстро растущие раковые клетки не формируют фолликулов. Их структура однородна. В силу этого волны отражаются от таких участков хорошо и, возвращаясь на приемник зонда, УЗИ-аппарата формируют на экране светлое изображение. Если речь идет об очаговой опухоли, то светлый участок на фоне равномерно окрашенной щитовидки позволяет оценить размеры и локализацию опухоли.
Это имеет определяющее значение при выборе стратегии хирургического вмешательства для её удаления. Когда речь идет о диффузном, или диффузно-узловом зобе — смешанной эхогенности щитовидной железы, то это позволяет определить количество узлов, их размер, локализацию и составить общую картину поражения органа патологическими изменениями. Цвет железы будет более светлым, по сравнению со здоровой. Это определяется по сравнительной шкале эхограмм. На фоне светлого контура будут присутствовать узлы пониженной эхогенности щитовидной железы — еще более светлые участки, соответствующие расположению их расположению.
Анэхогенность
Это не свойственное щитовидке состояние, так как даже у щитовидки, пораженной патологическим процессом с большим количеством увеличенных фолликулов наполненных жидкостью, отражательная способность все равно сохраняется.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
